Аденома печени

Аденома печени – это доброкачественная опухоль, развивающаяся преимущественно в сосудистой системе и эпителии тканей данного органа. В большинстве случаев образуется в правой части железы. Возникает опухолевый процесс на основе атипичных клеток, а также присутствующих в печени гепатоцитов. Поэтому данное образование также носит название «гепатоцеллюлярная аденома печени».

Данный вид опухоли характеризуется локальным распространением. Поэтому существует риск перерастания ее из доброкачественного в злокачественное образование. Возникновению предшествуют причины, которые могли стать возбудителем воспалительного процесса в области печени.

Причины возникновения заболевания

Аденома печени выявляется достаточно легко. Данное образование находится в отдельной капсуле. Ее внутренняя часть имеет неоднородную структуру. Вследствие этого ощущаются болевые ощущения в процессе пальпации. Отмечается, что опухоль может иметь одиночный или множественный характер. Это говорит об общем состоянии опухолевого процесса.

В медицине не выявлено точных причин, которые служат возбудителями процесса возникновения опухоли в печени. Однако ученым в данной области удалось установить факторы, влияющие на появление и развитие опухолевого процесса в этом органе.

Факторы, влияющие на процесс возникновения аденомы

Среди них отмечается:

• Применение гормональных препаратов. Установлено, что большой процент женщин, употреблявших гормональные противозачаточные средства, наиболее часто страдают от аденомы печени. У мужского пола данный процесс возникает вследствие длительного употребления стероидов.
• Влияние окружающей среды, в том числе и радиационного фона, вследствие которого могут возникнуть опухоли в различных органах, в том числе и в печени.
• Генетическая наследственность. В случае если от опухолевого процесса страдал кто-то из кровных родственников, болезнь может возникнуть вследствие генетической передачи на клеточном уровне.
• Неправильное питание также может стать возбудителем воспалительного процесса, приводящего к возникновению опухоли. Употребление слишком жирной пищи длительное время, а также отсутствие клетчатки в организме может вызвать различные патологии, в том числе и аденому.

Классификация видов аденомы

В медицине наблюдается определенная классификация видов опухоли в печени. Стоит отметить, что в зависимости от разновидности назначается лечение. Поэтому выявление формы опухоли является одним из основных этапов в процессе диагностирования.

Цистоаденома

Данный вид характеризуется образованием злокачественной опухоли. Приобретает жидкую структуру с содержанием клеток холестерина, билирубина. В таком случае требуется немедленное медицинское вмешательство, так как в случае появления злокачественного новообразования существует риск летального исхода.

Холангиаденома

Больший риск возникновения данного вида опухоли принадлежит женскому полу. Характеризуется развитием в эпителии тканей воспалительного процесса, возникшего вследствие неправильной работы железистых клеток желчных поток, которые находятся в печени.

Гепатома и гепатациллюлярная аденома

Наиболее часто встречается у мужского пола. При данном виде опухолевый процесс возникает на фоне разрастания клеток печени, которые впоследствии и становятся очагом поражения.

Аденома печени: симптомы

Характерные признаки и проявления в случае возникновения болезни на ранней стадии практически отсутствуют. Выраженная симптоматика опухолевого процесса наблюдаются, когда новообразование начинает сдавливать органы. Данный процесс происходит вследствие увеличенных размеров опухоли. В таком случае могут возникнуть следующие симптомы:

• Побледневшая кожа по всему телу.
• Присутствие чрезмерного ощущения жажды.
• Повышенное потоотделение.
• Появление тошноты.
• Возникновение отрыжки.
• Резкое понижение давления.
• Появление ощущений дискомфорта в зоне печени.

Стоит отметить, что симптоматика носит наиболее обобщенный характер, поэтому имеет схожесть с другими заболеваниями в данной области. Рекомендуется в случае появления каких либо симптомов пройти комплексное обследование с целью постановки правильного диагноза.

Осложнения

Патологические реакции, возникшие при отсутствии или неэффективном лечебном процессе, носят опасный характер для больного. Самым тяжелым осложнением считается возникновение рака печени. В медицине существует ряд признаков, указывающих на возникновение данного заболевания:

• Процесс распространения опухоли в сосудистую систему.
• Появление кровоизлияний.
• Характерные в данном состоянии некротические проявления.
• Процесс инвазии аденомы.
• Повышенный уровень билирубина в крови.

Рак печени является опаснейшим заболеванием, которое несет угрозу жизни человека. Поэтому требуется не допускать какого-либо рода осложнений в процессе лечения.

Диагностирование болезни

Правильная диагностика — важнейший этап в процессе лечения. Для него характерно выявление всей необходимой информации о состоянии опухолевого процесса в печени. Она проводится исключительно под наблюдением специалистов в данной области. Данный процесс предусматривает собой проведение следующих мероприятий:

• Общий опрос о состоянии пациента.
• Общий осмотр.
• Назначается анализ крови.
• Назначается УЗИ печени.
• Назначается МРТ.
• Обязательно специалистом назначается рентген.
• Прохождение эластографии.
• Биопсия.
• Эндоскопия.

Стоит отметить, что в процессе диагностирования обязательно проводится пальпация. Данный процесс позволяет специалисту выявить уровень распространения и состояния опухоли. При помощи пальпации существует возможность определения доброкачественной либо злокачественной области. Больного, у которого подозревают такую болезнь как аденома печени, на УЗИ отправят обязательно. Точную и более детальную картину может предоставить только полное комплексное прохождение всех диагностических процедур.

Аденома печени: лечение

Оно проводится в зависимости от стадии разрастания опухоли.

Если аденома печени размером меньше сантиметра, врачом онкологом отменяется применение каких-либо гормональных препаратов.

В условиях преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную применяются следующие мероприятия:

• Выжидание. Такая тактика применяется после удаления либо устранения фактора влияющего на появление опухоли.
• В случае разрастания аденомы назначается лапароскопическая операция. Такой метод применяется только при размере аденомы меньше восьми сантиметров. В случае вскрытия брюшной полости с большим размером опухоли существует риск возникновения тяжелейших последствий.

Лечебный процесс такой болезни как аденома печени довольно сложный. Он ориентирован на эффективное лечение преимущественно на ранней стадии. Стоит отметить, что данное образование подвластно эффективному излечению в доброкачественной форме. Злокачественная опухоль не лечится медикаментозно. Данное образование можно удалить хирургическим путем при соответствующих размерах.

Возможно лечение аденомы печени народными средствами. Но делать это можно только строго после консультации специалиста. Эффективным в случае с аденомой печени лечение народными средствами может стать с использованием крапивы, шиповника, корня пырея ползучего. В течение 10 дней применяют также отвары на основе мяты, полыни, фенхеля, тысячелистника, сока чистотела.

Профилактика заболевания

Чтобы уберечься от патологий, стоит по максимуму ликвидировать возможные причины возникновения болезни. В первую очередь людям, имеющим предрасположенность к этому заболеванию, стоит следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек. Мужчинам стоит отказаться от приема анаболических стероидов, а женщинам ограничить гормональные контрацептивы. Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. В случае проявления первых признаков болезни сразу же обращаться к специалисту.

Появление любых новообразований в организме свидетельствует о серьезном сбое в его работе. В случае с проблемами печени это достаточно серьезно, ведь она отвечает за обеззараживание всех токсинов, которые могут попасть в кровь.

Точные причины, которые вызывают аденому, не установлены. Но, по утверждению специалистов, главную роль в этом играют наследственность, стиль жизни и окружающая среда.

Если врач поставил такой диагноз, отчаиваться и опускать руки не следует. Болезнь давно известна современной медицине, и для борьбы с ней разработаны определенные методики. А в случае разрешения онколога терапию можно совмещать и с народными средствами.

Медицинская справка

Аденома относится к доброкачественным новообразованиям. Из-за того что она формируется из железистых частиц, болезнь связывают с гормональным фоном. Долгое время патология может развиваться и не давать о себе знать. Она развивается в капсуле, не прорастая за ее пределы.

Чаще всего новообразование выявляют в правой доле органа. Выглядит оно как плотный узел, диаметр которого в среднем около 5 см. Со временем опухоль может вырастать до внушительных размеров (до 20 см в диаметре).

Узелковых уплотнений может быть несколько. При диагностировании пяти и более новообразований специалисты ставят диагноз аденоматоз органа.

Образование может формироваться из нескольких видов частиц. Так холангиоденома, которая чаще выявляется среди женщин, состоит из эпителиальных частиц желчных протоков. Гепатома, которая в основном развивается в печени мужчин, формируется на основе клеток органа.

Некоторые холангиоаденомы могут стать злокачественными. Такие новообразования называются цистоаденомами, они содержат в своих капсулах билирубин, холестирин и прочие клетки организма.

Пациентами чаще бывают женщины в возрасте 20-40 лет. Перед началом планирования семьи требуется обязательное лечение патологии, чтобы не возникло угрозы жизни для будущей матери. Реже заболевание встречается среди молодых мужчин, а также в детском возрасте.

Причины

Относительно причин, которые провоцируют возникновение аденомы печени, однозначного ответа нет. Специалистами была обнаружена зависимость между приемом некоторых препаратов и формированием новообразования.

Вероятные причины:

• Прием гормональных медикаментов – среди молодых женщин увеличился процент заболеваний после распространения оральных контрацептивов на основе гормонов. Среди пациентов мужчин много тех, кто принимал анаболические стероиды.
• Наследственность – выявление случаев заболевания в семье требует более внимательного отношения к возможному появлению патологии.
• Питание – употребление жирной пищи приводит к тому, что организм постоянно сталкивается с канцерогенами, которые приходится выводить печени. Это нарушает работу не только органа, но и всего организма и способствует развитию патологических процессов на клеточном уровне.

Гормональные препараты повышают риск развития аденомы только в случае их продолжительного и бесконтрольного применения. То же самое относится к приему вредной пищи.

Многие специалисты считают, что причиной болезни могут быть не только канцерогены в еде, но и в окружающей среде. Поэтому следует внимательней относиться к здоровью тем, кто проживает в неблагоприятных экологических районах.

Симптомы

При незначительных размерах, аденома печени никак себя не проявляет. Она может быть выявлена только случайно при плановом обследовании. Симптоматика проявляется, когда новообразование достигло больших размеров.

Основные симптомы, которые может ощущать больной:

• Болевой синдром – опухоль сдавливает орган. Чаще симптом проявляется с правой стороны под ребрами, в месте локализации органа. Боль может усиливаться во время наклона тела. Она может быть резкой, приглушенной.
• Тяжесть в правом подреберье – новообразование давит на печень и соседние органы, вызывая постоянный дискомфорт.
• Потливость и отечность – образование в печени негативно влияет на кровообращение, поэтому в организме накапливается определенное количество жидкости. Она чаще собирается под кожей в области глаз, пальцев рук и ног. Возможно появление асцита.
• Бледность кожи, замедление роста ногтей и волос, кровоточивость десен – симптомы связаны с тем, что печень плохо справляется с выработкой крови. Это приводит к проблемам в обмене веществ и выработке гормонов.
• Тошнота, отрыжка – симптомы проявляются при употреблении определенных продуктов, особенно содержащих большое количество жира. Орган не может выполнять свои функции из-за опухоли.
• Тахикардия со снижением давления – свидетельство разрыва новообразования. Необходимо срочно обратиться в больницу, поскольку существует вероятность летального исхода.

Большинство симптомов могут быть связаны не только с аденомой, но и с любым другим заболеванием печени. Только обращение к специалисту и последующая диагностика позволит разобраться с симптомами и определить их настоящую причину.

Диагностика

Небольшие размеры аденомы плохо поддаются диагностированию. Для большей достоверности информации используют несколько методов.

Наиболее эффективные способы диагностики:

• Общий анализ крови – о начале перерождения аденомы в злокачественное образование в печени либо о развитии воспалительного процесса может свидетельствовать повышение лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ.
• Анализ на биохимию — метод позволяет заподозрить опухоль по отклонениям от нормы белка, альбумина, билирубина.
• Онкомаркеры СЕА, АПФ, СА19-9 – метод позволяет выявить раковый процесс в печени. Свидетельствовать об этом будет превышение концентрации онкомаркеров в крови. Для подтверждения диагноза часто назначается проведение биопсии.
• УЗИ – метод позволяет выявить уплотнение в органе, определить его размер.
• МРТ – исследование занимает не более 40 минут. При этом орган изучается максимально детально. Для выявления аденомы необходимо использовать контраст.
• Рентген – метод определяет общие параметры органа. О наличии патологии может свидетельствовать увеличение печени, изменение ее формы.
• Эластография – исследование дает наиболее достоверную информацию о состоянии печени, наличии фиброза и других патологий. Во многих случаях он заменяет биопсию.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – метод относится к высокоинформативным, но отличается возможным риском для здоровья. Позволяет исследовать желчевыводящую и панкреатическую систему.
• Биопсия – проводится пункционный забор тканей аденомы печени для их дальнейшего исследования под микроскопом. Метод имеет определенные противопоказания и не может проводиться часто.

Результаты любого исследования подлежат детальному анализу специалистами, которые смогут поставить окончательный диагноз и принять решение о дальнейших действиях относительно аденомы.

Терапия

Метод терапии зависит от размера аденомы, расположенной в печени и ее влиянии на функционирование органа.

Специалисты придерживаются следующих методов:

• Наблюдение – при новообразовании, размер которого не достигает 1 см, выбирается выжидательная позиция. Пациент наблюдается у специалиста и проходит обследование каждые три месяца на протяжении первого года после обнаружения патологии. В дальнейшем аденома изучается раз в год.
• Медикаментозное лечение – метод подразумевает прекращение приема гормональных препаратов. Медикаменты для лечения аденомы печение не предусмотрены. Существуют народные средства для борьбы с патологией, но их эффективность не доказана.
• Операция – при росте аденомы проводится ее удаление лапароскопическим методом. Если опухоль достигла в размере 8 см либо начинает сдавливать желчные ходы, проводится резекция печени, чтобы исключить разрыв образования во время удаления. Орган способен быстро восстановиться после процедуры.

Как избежать заболевания

Поскольку возникновение аденомы связывают с длительным приемом гормональных контрацептивов, следует делать перерывы в их использовании. При употреблении препаратов более 7 лет следует внимательней относиться к здоровью и исследовать ее раз в год.

Важно упорядочить питание, избегать вредной пищи, которая нагружает печень и пищеварительную систему. К ней относится сильно прожаренная и жирная пища, копчености, соления. Стоит увеличить употребление клетчатки, при этом отказаться от приема спиртного и курения.

При подозрении на развитие патологии в печени следует немедленно обратиться к специалисту для прохождения диагностики.

Прогноз

Лечение аденомы печени имеет благоприятный прогноз. Иногда новообразование может пройти самостоятельно. Хирургическое вмешательство характеризуется большой эффективностью при удалении патологии.

Решение о наблюдении либо оперативном вмешательстве должен принимать врач, основываясь на результатах диагностики.

Аденома может привести к ряду проблем со здоровьем. В 10% случаев аденома может переродиться в злокачественное образование. Риск повышается, если имеющийся узел в печени изначально имеет большой размер либо быстро прогрессирует.

Существует большой риск разрыва аденомы в печени, что приведет к некрозу. Спровоцировать это может беременность, послеродовой период и менструация. Аденома печени является серьезным противопоказанием для вынашивания ребенка. При выявлении новообразования во время беременности рекомендуется ее немедленное прерывание.

Опухоль может разорваться спонтанно, например, при травме в брюшной области, повышенном давлении. Разрыв опухоли происходит в 30% случаев, из них 8% пациентов умирают от подобного осложнения. Иногда аденома печени кровоточит в брюшину.

Причины

Новообразование достаточно заметное, хорошо очерчено и ограничено от окружающей ткани печени. Аденома печени имеет капсулу и умеренно неоднородную внутреннюю структуру. Обычно этот вид образования не занимает целую долю печени и не располагается рядом с печеночными сосудами.

Размер аденомы может быть от одного до девятнадцати сантиметров. При пальпации может определяться слабочувствительная или болезненная плотная опухоль с гладкой поверхностью. Аденомы печени могут быть одиночными и множественными.

Виды аденомы печени Гепатоцеллюлярная аденома или гепатома. Доброкачественная опухоль, которая происходит из печеночных клеток. Чаще всего встречается у мужчин.

Холангиоаденома. Доброкачественная опухоль происходит из железистых клеток желчных внутрипеченочных протоков. Развивается из эпителия желчных протоков. Чаще всего встречается у женщин.

Цистоаденома. Один из видов холангиомы. Злокачественная опухоль, которая представляет собой полость, заполненную прозрачной жидкостью, состоящей из холестерина, билирубина и других клеток.

Причины, по которым развивается заболевание, недостаточно изучены. Но существуют определенные факторы, влияние которых доказано:

1. Прием гормональных препаратов. Наиболее подвержены заболеванию женщины принимающие гормональные контрацептивы. С распространением этого вида контрацепции количество пациентов с аденомой печени резко возросло. У мужчин аденома печени возникает реже, чаще всего причиной ее развития является прием анаболических стероидов. При этом большинство мужчин с этим заболеванием принимают андрогены более двух лет.
2. Наследственность. Риск развития заболеваний возрастает, если в семейном анамнезе есть подобные случаи.
3. Неправильное питание. Риск возникновения аденомы печени возрастает при употреблении жирной пищи и недостатке клетчатки.
4. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы

Пока аденома не достигла больших размеров, она себя никак не проявляет. Ее могут обнаружить случайно во время планового обследования. Если же новообразование больших размеров, то больной в этом случае может ощущать характерные симптомы.

1. Боль в правом подреберье или эпигастральной области. Она может возникать периодически или усиливаться при определенном наклоне тела. В некоторых случаях боль может быть резкая.
2. Чувство тяжести и давления в правом подреберье.
3. Бледность кожных покровов.
4. Потливость.
5. Пониженное давление.
6. Жажда.
7. Тошнота и отрыжка воздухом.

По своим симптомам, аденома может быть похожа на любое заболевание печени.

Чем опасна аденома печени

Существует риск перерождения аденомы печени в злокачественную опухоль. Он составляет около десяти процентов. Но в случае множественных аденом или если новообразование достигает более десяти сантиметров, то риск увеличивается, так как данные опухоли являются потенциально активными. Есть случаи, когда при отсутствии гистологической активности аденомы печени обнаруживались метастазы.

У женщин в период беременности, после родов или во время менструации возрастает риск спонтанного разрыва опухоли с некрозом опухолевого узла. При наличии аденомы печени беременность противопоказана.

Анализы, которые назначают при обнаружении аденомы

• Общий и биохимический анализ крови. Может быть обнаружено снижение печеночных ферментов и анемия.
• Анализ крови на опухолевые маркеры. При злокачественных новообразованиях вырабатываются специфические белки (СЕА, АПФ, СА19-9).
• Ультразвуковое исследование печени. Для определения опухоли.
• Магнитно-резонансная томография.
• Рентгенография органов брюшной полости.
• Эластография. Сканирование ткани печени с установлением ее эластичности.
• Биопсия опухоли. Берут кусочек ткани опухоли на гистологическое исследование.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Исследуют желчные протоки, для того чтобы определить сдавливает ли их опухоль.

Также врач собирает анамнез, в котором отмечают следующие пункты:

• когда именно начались проявления симптомов заболеваний печени;
• принимает ли больной гормональные препараты, это касается и женщин и мужчин;
• выявляет особенности питания и вредные привычки больного;
• анализирует семейный анамнез, уточняя, были ли онкологические заболевания печени у родственников больного;
• обращает внимание на цвет кожных покровов (их бледность может указывать на внутренне кровотечение);
• проводит пальпацию живота.

Лечение

Медикаментозно данное заболевание не лечится. В первую очередь должен быть прекращен прием гормональных препаратов. Если размер аденомы менее одного сантиметра или же резекция усложняется, то используется выжидательная тактика, под контролем врача онколога. Обследование проводят сразу же после выявления опухоли, затем через три, шесть, девять и двенадцать месяцев. Далее обследование проводится раз в год. Если диагностика показывает, что новообразование уменьшается, значит, выжидательная тактика оправдана. Если же аденома увеличивается необходимо хирургическое вмешательство, в том числе с использованием лапароскопических методов.

В случае если размер аденомы печени превышает восемь сантиметров или она сдавливает желчные ходы, сразу же рекомендуется резекция. Связанно это с тем, что быстро растущая аденома может разорваться, при этом повредив сосуды и вызвав интенсивное кровотечение. Объем резекции зависит от размеров аденомы. Резекция может быть клиновидной, сегментоэктомией или односторонней гемигепатэктомией.

Признаки того, что аденома печени становится злокачественной:

• инвазия капсулы;
• клеточный полиморфизм и атипизм;
• произрастание в сосуды;
• кровоизлияния и некрозы;
• повышение уровня билирубина в динамике.

Симптомы

Аденома печени, пока не достигает внушительных размеров, абсолютно не дает о себе знать, в малых габаритах ее можно увидеть только случайно, проходя плановый медицинский осмотр.

В случае, когда аденома становится ощутимой, больной может отмечать следующие симптомы:

• боль и тяжесть в правом боку (подреберье), особенно резкая и сильная при наклоне, нагрузках;
• тошнота или отрыжка с большим количеством воздуха;
• бледность кожи;
• гипергидролиз и постоянное чувство жажды;
• сниженное давление.

Причины

О точных причинах возникновения, по которым образуется аденома печени ученые, по-прежнему, спорят. Однако, отмечают, что возможно развитие на фоне некоторых факторов, например:

• наследственная предрасположенность к развитию опухоли;
• экология;
• травма данной области;
• не рациональное питание, причем, на рост аденомы влияет жирная, калорийная пища с малым количеством или отсутствием клетчатки;
• употребления гормональных препаратов, именно поэтому, аденому печени, чаще всего, обнаруживают у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы или у мужчин, пользующихся анаболическими стероидами.

Виды аденомы

Выделяют три вида опухоли:

1. Гепатоцеллюлярная аденома печени (гепатома) – доброкачественная опухоль, наиболее часто встречающаяся у мужчин. Основывается на печеночных клетках.
2. Холангиоаденома – доброкачественная опухоль, чаще всего, диагностируемая у женщин. Формируется на основе из эпителиальных клеток желчных протоков.
3. Разновидность холангиоаденомы – цистоаденома. Это злокачественная опухоль, содержимое капсулы которой состоит из билирубина, холестерина и иных клеток организма. Довольно редкое и рецидивирующее заболевание.

В случае множественных аденом печени или одиночного, но большого новообразования, существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Как узнать, что аденома печени становится злокачественной?

• Аденома прорастает в сосуды.
• При обследованиях наблюдаются некрозы близ расположенных тканей и кровоизлияния.
• В результатах анализа крови повышен билирубин.

Аденома печени при беременности

Женщинам с наличием аденомы рекомендовано предотвращать беременность, т.к. при гормональных изменениях в организме, а, тем более, при беременности и в процессе родов, новообразование может внезапно разорваться и вызвать некроз прилегающих тканей или внутреннее кровотечение.

К тому же, женщинам не стоит откладывать лечение еще по той причине, что гормональные изменения, которые в состоянии спровоцировать разрыв, могут происходить и во время менструаций.

Чем страшна аденома печени?

Своевременное обнаружение и лечение аденомы важно, в первую очередь, для того, чтобы не допустить ее разрыва. Если не оказать вовремя помощь при случившемся самостоятельном вскрытии, возможен летальный исход.

Симптомы, по которым можно понять, что произошел разрыв аденомы (особенно, гепатоцеллюлярная аденома):

• сильная боль в животе, настолько сильная, что ее не возможно терпеть;
• потеря сознания, головокружение, потемнение в глазах, тахикардия;
• чувство сильной жажды.

Помочь в такой ситуации можно неотложным вызовом скорой медицинской помощи.

Диагностика новообразования

При самостоятельном обращении за помощью к терапевту, гастроэнтерологу, хирургу или гепатологу, нужно ответить на следующие вопросы:

1. С какого времени беспокоят боли или иные симптомы аденомы печени?
2. Существуют ли какие-либо хронические болезни; какие препараты, в частности, гормональные, принимаются?
3. Каков стиль жизни больного?
4. Были ли в семье случаи онко-заболеваний?

Также доктор, после пальпационного изучения живота, назначает следующие исследования:

• общий, биохимический анализ крови, а также исследование на онкомаркеры;
• УЗИ печени, эластография, рентген или МРТ;
• Биопсию;
• Панкреатохолангиографию – исследование желчных протоков на предмет их сдавленности опухолью.

Лечение

Как таковое, медикаментозное лечение аденомы печени не существует. Во-первых, нужно избегать провокаторов болезни, например, не употреблять гормоны и соблюдать диетическое, но с блюдами, богатыми витаминами и минералами, питание.

Во-вторых, лечение заключается в двух пунктах: наблюдение за состоянием печени и как ведет себя с течение времени аденома или хирургическое вмешательство.

Период ожидания

Если же обнаружилась опухоль малых размеров (до сантиметра), доктор вправе предложить понаблюдать за ней, совместно с онкологом, проводя обследование каждые 3 месяца.

В случае, когда новообразование уменьшается, никакие меры не предпринимаются, но если же установлено, но оно растет, будет проведена хирургическая операция.

Операция

Операция проводится под общим наркозом, хирург удаляет опухоль и прилежащие к ней ткани, устанавливает дренаж (в случае надобности) и зашивает проведенный для вмешательства разрез.

Злокачественную опухоль также лечат оперативно, причем, не исключен вариант удаления части печени и параллельного использования химиотерапии.

Небольшая одинарная аденома может лечиться иными способами, в частности: криоабеляцией, химиотерапией или радиочастотами.

Прогноз

В ситуации доброкачественной аденомы печени, при своевременном обнаружении и под постоянным контролем лечащего врача, прогноз весьма благоприятный.

Однако, злокачественное новообразование развивается очень быстро и непредсказуемо, если игнорировать операцию, может быть прогнозирован летальный исход.

Подробнее о том, что эта опухоль собой представляет

Выражаясь медицинским языком, аденома печени представляет собой новообразование доброкачественной природы, развивающееся чаще у представительниц слабого пола в возрасте 20-40 лет. Последние научные исследования выявили определённую зависимость развития данной патологии от длительного использования пероральных контрацептивов на гормональной основе.

Кроме того, важно отметить, что гепатоцеллюлярная аденома (именно так могут называть описываемый опухолевидный процесс медики) выглядит как достаточно плотный узел около пяти сантиметров в диаметре или больше.

Патология также может развиваться у относительно молодых мужчин, принимавших длительный период времени анаболические стероиды.

Аденома печени может представлять собой как единичный узел (того или иного размера), так и множественные узелковые уплотнения. Если новообразования присутствуют в количестве пяти узлов и больше, медики фиксируют диагноз – аденоматоз печени.

Риски того, что данное новообразование переродится в злокачественную опухоль, составляют не более десяти процентов, однако степень такого риска значительно увеличивается при прогрессе патологии или при чрезмерно крупном первоначальном размере имеющегося узла.

Какими бывают эти опухоли?

Если медики говорят о количественных характеристиках данной патологии, то аденома печени может классифицироваться как:

• Единичная опухоль (одиночный обособленный узелок);
• Множественные опухоли или, упомянутый ранее, аденоматоз.

Кроме того, существует определенная классификация, указывающая непосредственно на структуру и строение подобных опухолей. Так подобные новообразования могут быть:

• Трабекулярными, состоящими из печёночных балок (трабекул) – пластинчатых образований гепатоцитов, располагающихся в дольках печени радиально. При этом сами трабекулы оказываются толще здоровых долек и располагаются в хаотичном порядке.
• Либо же тубулярными, отличающимися наличием в отдельной трабекуле железистых просветов с застоявшейся желчью.

Чаще всего у пациентов наблюдается сочетанная патология с трабекулярным и тубулярным строением опухоли. Такого рода опухоли не имеют плотной капсулы, хотя и четко отграничиваются от близлежащих тканей.

Как проявляет себя недуг?

Зачастую данное заболевание протекает бессимптомно, а пациент обнаруживает проблему при плановом профилактическом осмотре. Тем не менее, в определенных ситуациях заподозрить развитие такой патологии можно при наличии следующих симптомов:

• При увеличении печёночных структур в размерах;
• При возникновении постоянной тошноты, необъяснимых расстройств пищеварения;
• При постоянной чрезмерной бледности или желтушности кожных покровов;
• При наличии периодических болей или дискомфорта в правой стороне живота.

Такого типа симптомы могут быть весьма опасны, поскольку способны свидетельствовать о возможном развитии кровоизлияния в тот или иной отдел брюшной полости.

Медицинская статистика неумолима – внезапный разрыв аденомы, который проявляется кровотечением в брюшину, встречается практически в тридцати процентах случаев развития данного недуга.

А в восьми процентах случаев подобное осложнение первичной аденомы может заканчиваться летально.

Симптомы разрыва гепатоцеллюлярной аденомы всегда дополняются признаками острой кровопотери, у таких пациентов наблюдаются:

• Сильные головокружения, вплоть до расстройств сознания;
• Потемнения в глазах, при этом пациента может мучить сильнейшая жажда;
• Часто возникает тахикардия, резкое снижение показателей артериального давления;
• Боль в животе может быть практически невыносимой.

При обнаружении подобной симптоматики пациенту требуется срочная консультация медиков, а, возможно, даже экстренное квалифицированное лечение.

Диагностика и лечение проблемы

Диагностируют данную патологию с помощью стандартных УЗ-исследований, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Кроме того, иногда аденому распознают после проведения селективной ангиографии, лапароскопии либо сцинтиграфии.

Дифференциальная диагностика заключается в четком определении (исключении) такого диагноза, как гемангиома – доброкачественное сосудистое новообразование. При четком установлении диагноза аденома/аденоматоз печени дальнейшее лечение может быть кардинально различным для разных пациентов. Иногда это может быть:

• Тактика профилактического общеукрепляющего лечения и наблюдения за патологией, когда аденома имеет чрезмерно малые размеры, не дает прогресса и никак не вредит пациенту;
• Оперативное лечение с последующей обязательной биопсией опухолевых клеток для подтверждения доброкачественности новообразования.

Также при обнаружении аденомы печени пациентам всегда рекомендуют прекращение использования гормональных препаратов, прежде всего, контрацептивов (если таковое имело место). Кстати сказать, очень во многих случаях этот шаг является решающим, после которого начинается регресс новообразования.

Упомянутое выше оперативное лечение данной патологии может быть рекомендовано при условиях, что:

• Опухоль имеет чрезмерно большие размеры;
• Образование обладает агрессивным характером, постоянно растет, мешает полноценному функционированию органа;
• Конкретная пациентка планирует дальнейшую беременность.

При этом резекция печёночных тканей выполняется строго в пределах здоровых участков печёночной ткани, соблюдая принципы абластики (принципы, предотвращающие рецидивы опухолевидного процесса). Заметим, что чрезмерно крупные опухоли рекомендуется удалять путем так называемой обширной анатомической резекции.

А вот медикаментозная терапия при данной патологии вообще не предусмотрена.

Прогнозы и последствия

Давать какие-либо прогнозы развития при данной патологии чрезвычайно сложно. Ведь иногда аденома может иметь чрезвычайно спокойный характер и практически не беспокоить пациента долгие годы. В то же время, бывают ситуации, когда патология активно прогрессирует, нарушая функционирование печени. Как правило, прогнозы развития патологии зависят от размеров новообразования, степени поражения железы, наличия сопутствующих проблем.

Опасность данной патологии заключается, прежде всего:

• В возможности внезапного разрыва новообразования, приводящего к глобальным повреждениям сосудистого и нервного русла, к кровотечениям в брюшную полость, к серьезной кровопотере. Именно разрыв опухоли может считаться самым грозным осложнением данного недуга;
• В необходимости отказа от новой беременности для женщин, поскольку именно при вынашивании ребенка риски разрыва аденомы чрезмерно вырастают;
• Способности опухоли к злокачественному перерождению и летальному исходу.

Подводя итоги, хочется заметить, что аденома печеночных структур – это та патология, которая требует постоянного наблюдения и контроля над общим состоянием пациента. Зачастую, новообразование может совершенно не причинять дискомфорта пациенту, оставаться в своем первоначальном размере, не требуя какого-либо лечения. Но иногда патология может вести себя достаточно агрессивно, требуя вмешательства хирургов.

Все это еще раз подтверждает факт, что при данной патологии (равно как и многих иных опухолевидных процессах) доверительное общение с квалифицированными врачами, своевременное диагностирование и лечение проблемы может играть решающую роль!