Движения в локтевом суставе происходят в двух плоскостях, но при этом, сам сустав имеет сложное строение и состоит из плечевой кости, локтевой и лучевой, а еще из трех малых костей (плечелучевая, плечелоктевая, верхняя лучелоктевая). Кроме того, рядом с суставом близко проходят нервы и сосуды, поэтому перелом локтевого сустава может иметь самые сложные последствия. Чаще всего это происходит вследствие травмы, но имеются и предрасполагающие факторы. Перелом руки в локтевом суставе чаще может происходить у женщин, страдающих разряжением костной ткани (остеопороз), при слабости связок сустава, аномалиях строения суставных поверхностей.
Наиболее частые локализации переломов
Локтевой отросток локтевой кости подвержен переломам больше, его можно с легкостью ощупать, так как он не защищен мышцами. Так же очень часто происходит перелом надмыщелков кости плеча, венечного отростка локтя, лучевой кости. Внутрисуставные переломы занимают первое место и составляют 18% от общего количества внутрисуставных переломов. Изолированные переломы одного костного элемента встречаются в 53,6% случаев, а политравмы в 7,4% случаев.
Однако, локтевой сустав все же самый стабильный в организме человека. Даже экспериментальное удаление четверти внутрисуставной части отростка локтевой кости незначительно меняла стабильность сустава. Мощная система коллатеральных связок представлена передним и задним пучками, боковыми и внутрисуставными связками. Это открывает совершенно колоссальные возможности компенсации, даже когда произошел перелом локтевого сустава.
Перелом локтевого сустава — это серьезная травма, требующая внимательного подхода. Врачи подчеркивают, что важно сразу обратиться за медицинской помощью при подозрении на перелом. Симптомы могут включать сильную боль, отек и ограничение подвижности. В некоторых случаях может наблюдаться деформация сустава.
Диагностика обычно включает рентгенографию, которая помогает определить тип и степень повреждения. В зависимости от характера перелома, лечение может варьироваться от консервативного (иммобилизация) до хирургического вмешательства. Врачи отмечают, что реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции локтя. Упражнения на растяжение и укрепление мышц должны начинаться только по рекомендации специалиста.
Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций значительно увеличивают шансы на полное восстановление.
Симптомы перелома
При переломе человек испытывает сильную резкую боль в суставе, которая может распространяться на предплечье, лучезапястье и пальцы руки. Резко ограничивается подвижность, вплоть до полного отсутствия физиологических движений, одновременно с появлением патологической подвижности (боковые движения) предплечья. Быстро нарастает отек поврежденной области, часто происходит кровоизлияние в сустав.
При переломе локтевого отростка больная рука свисает и человек поддерживает ее здоровой рукой. Повреждение нервных волокон проявляется чувством онемения, покалывания или жжения руки и пальцев. При пальпации возможно ощущение крепитации костных отломков.
Если четко выражены симптомы перелома локтевого сустава, то необходима срочная иммобилизация. Рука фиксируется в согнутом под прямым углом положении с приведением к телу. Фиксируют не только поврежденный сустав, но и плечевой и лучезапястный суставы, кисть должна быть обращена ладонью к телу, а пальцы немного согнуты.
Рентгенологическое исследование уточнит точную локализацию и тип перелома. Врач на основании этих данных определит тактику лечения.
Характеристика переломов
По своему характеру переломы бывают:
- открытыми;
- закрытыми;
- внутрисуставными (со смещением костных отростков или без него).
На тяжесть повреждения зачастую влияет механизм нанесения травмы, возраст пострадавшего человека.
В костях ребенка есть зоны роста, сами кости более эластичны, сращение костной ткани происходит быстрее. Перелом локтевого сустава у детей реже сопровождается изолированным переломом отростка локтевой кости, что типично для взрослых. Наиболее типичны переломы внутрисуставного конца лучевой кости по типу эпифизеолиза (на границе ростковой зоны) или остеоэпифизеолиза со смещением головки луча, либо такие переломы, которые проходят поперек метафиза. При смещении головки лучевой кости часто прибегают к одномоментной репозиции по Свинухову.
Читайте также:
Перелом локтевого сустава — это серьезная травма, о которой говорят многие. Люди отмечают, что такие переломы часто возникают из-за падений или спортивных травм. Важно понимать, что симптомы могут включать сильную боль, отек и ограничение движений. Многие советуют не откладывать визит к врачу, так как неправильное лечение может привести к долгосрочным последствиям, включая потерю функции руки. Реабилитация после перелома также требует внимания: физическая терапия помогает восстановить подвижность и силу. Кроме того, люди подчеркивают важность использования защитного снаряжения при занятиях спортом, чтобы минимизировать риск травм.
Закрытые переломы
При закрытом переломе локтевого сустава возможна репозиция (сопоставление) костных отломков без оперативного вмешательства. Если перелом без смещения, то возможно лишь ношение гипса в амбулаторных условиях. Например, если произошел перелом венечного отростка с незначительным смещением, то гипсовую повязку накладывают на 2-3 недели на плечо и предплечье, согнутое в локтевом суставе под углом 100°.
Но чаще операция необходима. При простом переломе проксимального конца локтевой кости лечение сводится к стягиванию кости при помощи проволочной петли, сделав перед этим репозицию кости спицами Киршнера или без них.
Если произошел внутрисуставной перелом локтевого сустава и образовались осколки, то репозицию локтевой кости произвести наиболее трудно. В таком случае прибегают к костной пластике. При оскольчатых переломах нельзя произвести стягивание проволочной петлей, иначе укоротятся суставные поверхности, тогда используют специальные динамические компрессирующие пластины.
Кроме указанных вариантов может возникнуть перелом головки и шейки лучевой кости. Такие переломы руки в локтевом суставе возможны как со смещением, так и без смещения.
Варианты переломов со смещением
Клиновидный перелом локтевого сустава со смещением головки лучевой кости анатомически сопоставляют, особенно при смещении суставной поверхности «ступенькой», больше 2 мм. А так же бывают смещения части суставной поверхности более чем на треть сечения головки в поперечнике. Если капсула перелома не повреждена, ее вторичное растяжение в результате гематомы вызывает очень сильную боль. Значит экссудат из сустава нужно срочно эвакуировать. Для остеосинтеза применяют набор винтов малых размеров, а при латеральном доступе по Koher обеспечивают адекватное обнажение зоны перелома.
В ряде случаев нельзя восстановить головку лучевой кости и тогда производят ее резекцию. Комбинированные переломы со сложной ротацией отломков сложны для исправления, но бывают значительно реже.
Серьезные смещения костных отломков возникают при открытых переломах локтевого сустава и сопровождаются повреждением мягких тканей и целостности кожи. Часто именно открытые переломы осложняются не сращением костных элементов.
При таком последствии травмы необходима антибактериальная терапия и первичная хирургическая обработка раны на первых этапах госпитализации. Некротизирванные и инфецированные края раны просто отсекают.
В случае обширных повреждений костные отломки фиксируют с помощью спиц аппарата Илизарова или стержневого аппарата. Это делают для того, чтобы мягкие ткани заживали перед окончательной оперативной фиксацией перелома. В таком случае риск инфекционных осложнений и ампутаций конечности меньше.
Если переломы суставной части плечевой кости имеют характер раздробления, то хирург может произвести замещение локтевого сустава протезом. Такой перелом локтевого сустава с раздроблением чаще встречается у пожилых пациентов. Имплантанты делают из металла и пластика и крепятся специальным костным цементом. Перелом локтевого сустава после оперативного лечения может осложниться повреждением локтевого нерва. Происходит это сравнительно редко и функция нервов чаще восстанавливается почти полностью.
Отсроченные проблемы
Даже после сращения и полноценного лечения возможно ограничение полного объема движений в суставе. Может возникнуть гетеротопическая оссификация (костные разрастания), при которой сдавливаются мягкие ткани, сосуды и нервы. Артроз приведет к тугой подвижности и болевым ощущениям в дальнейшем.
Исходя из вышесказанного, пациенту при выписке необходимо разъяснить ряд вопросов. Необходимо уточнять, когда можно будет поднимать рукой предметы, начинать движения в локтевом суставе, как избежать факторов, замедляющих выздоровление, какие осложнения возможны у данного пациента, чего ожидать при выздоровлении в ближайшем и отдаленном будущем.
Вопрос-ответ
Как долго заживает перелом локтевой кости?
Переломы локтевого отростка срастаются, в среднем, за 6-8 недель. Контрольный рентген выполняется через 1и через 2 месяца после операции.
Что нужно делать при переломе локтевого сустава?
В первую очередь при переломе локтевого сустава необходимо обеспечить неподвижное состояние поврежденной руки. Затем пациенту дают обезболивающие препараты, прикладывают лед к месту повреждения, также накладывается шина (или гипс) и ремень, фиксирующий локоть.
Чем опасен перелом локтевого сустава?
Последствия травм локтя бывают довольно серьезными. Самым частым осложнением является контрактура – нарушение двигательной активности. Подвижность суставов нарушается в результате рубцовых и фибровых образований в области сухожилий. Еще одним последствием может быть суставная нестабильность.
Можно ли двигать пальцами при переломе локтя?
Двигать пальцами обычно разрешается через несколько дней после наложения гипсовой лонгеты, или после того как исчезнут симптомы перелома лучевой кости. В случае перелома со смещением шейки лучевой кости необходимо также произвести вправление (репозицию) отломков кости.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как обратиться к врачу, внимательно оцените свои симптомы. Если вы испытываете сильную боль, отек или ограничение подвижности в локте, это может быть признаком перелома. Не откладывайте визит к специалисту, так как ранняя диагностика поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №2
После получения медицинской помощи и диагностики следуйте указаниям врача по лечению. Это может включать иммобилизацию сустава с помощью гипса или шины, а также рекомендации по обезболиванию и уходу за поврежденной областью.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
После снятия гипса или шины начните реабилитацию под контролем физиотерапевта. Упражнения на восстановление подвижности и силы помогут вам вернуться к нормальной активности и предотвратить долгосрочные последствия.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание и добавьте в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, чтобы поддержать здоровье костей. Также следите за своим весом, так как избыточная масса может увеличивать нагрузку на суставы и замедлять восстановление.
