Локтевой сустав — важное анатомическое образование, которое объединяет кости плеча и предплечья. Если он функционирует с нарушениями, то возникают трудности с выполнением самых простых движений.
Человек испытывает дискомфортные ощущения во время еды, расчесывания, подъема тяжести, захвата любого предмета. Когда локтевой сустав двигается, то одновременно в пространстве перемещаются и поворачиваются кости предплечья, запястья, фаланг.
Только за счет нормальной работы сочленения мы можем выполнять сложные движения кистью.
При переломах образующих его костей происходит ограничение функций всей руки. Возникают препятствия при попытке выполнить любое элементарное движение, например, развернуть кисть вверх.
Полное восстановление функций локтя возможно только при размещении костей и их отломков в анатомическом положении, обеспечивая их быстрое сращение. Ведущий метод диагностики всех переломов локтевого сустава — рентгенография. Метод лечения зависит от локализации и тяжести травмы, возраста пациента.
Если консервативное лечение (наложение гипса) не окажет эффекта, больного готовят к хирургической операции.
Немного анатомии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Локтевой сустав образован локтевой, плечевой, лучевой костями. Локоть сформирован двумя суставами.
При соединении костей плеча и предплечья образуется первый; благодаря ему локоть сгибается и разгибается. Второе сочленение формируется за счет локтевой кости и гладкой головки лучевой кости.
Во время движения в сочленении локтевая кость вращается вокруг лучевой. Основные функции этого сустава:
- супинация, или поворот кисти ладонью кверху;
- пронация, или ее разворот ладонью вниз.
У нижней трети плечевой кости сложная форма. Ее центральный отдел немного выше локтя делится на две части, поддерживающие мыщелки.
Их можно обнаружить при прощупывании мягких тканей, расположенных справа и слева от локтевого сустава. На участке с мыщелками есть определенное количество выступов и борозд, в которых находятся концы костей.
В этих анатомических структурах они сочленяются, смещаются относительно кости плеча.
Костные поверхности выстланы прочным и одновременно эластичным гиалиновым хрящом. Он белый, гладкий, скользкий, защищает от повреждения кости, которые часто и монотонно смещаются в локтевом сочленении.
Плавные и безболезненные движения обеспечивают хрящевые ткани. В отличие от других анатомических элементов тела они практически не снабжаются кровью.
Синовиальная жидкость для них служит источником:
- молекулярного кислорода;
- питательных и биологически активных веществ.
Хрящ в большинстве случаев повреждается во время перелома. Для его дальнейшего функционирования нужна ювелирная репозиция (сопоставление, совмещение) отломков.
Основная задача терапии любого перелома — восстановление суставных поверхностей. Если полноценной регенерации хрящевых тканей не происходит, то значительно повышается риск необратимых осложнений.
Травматологи проводят лечение так называемого посттравматического артроза локтя — дегенеративно-дистрофической патологии, провоцирующей анкилоз (полную или частичную суставную неподвижность).
Очень опасны переломы головок лучевых костей локтевых суставов. Кровообращение в этой части локтя полностью нарушается.
При дефиците питательных веществ высока вероятность необратимого разрушения костной головки.
Клиническая картина
Во время перелома возникает острая боль. Один из ведущих симптомов травмы — хруст, напоминающий треск переламываемых сухих ветвей. Болезненные ощущения обычно локализованы на задней стороне сустава. Для травмы также характерны следующие признаки:
- боль иррадиирует в область плеча и предплечья;
- через несколько минут после повреждения начинает формироваться отек, интенсивность которого быстро нарастает;
- кожа в области повреждения прохладная, бледная, иногда синюшная;
- гематома образуется немного позже. Сначала происходят точечные кровоизлияния из-за разорвавшихся крупных сосудов. Постепенно кровь изливается в подкожную клетчатку и на передней поверхности локтя появляется обширная гематома;
- при открытом переломе кожа повреждается, а из раны могут выступать костные отломки и острые края трубчатых костей;
- пострадавший не способен произвести движения травмированной рукой — согнуть и разогнуть локоть, развернуть кисть.
При травме локоть деформируется.
Обычно локоть деформирован. Нередко возникает настолько острая боль, что пациент может потерять сознание. При пальпации доктор обнаруживает крупные отломки, оценивает тяжесть травмы.
Симптомы трещины в локтевом суставе выражены не настолько ярко. Формируется крупная гематома, область повреждения отекает, но ограничения движений не происходит.
Пострадавший придерживает травмированную руку здоровой для снижения интенсивности болезненных ощущений.
Разновидности переломов локтя и методы лечения
Локтевой сустав — стабильное анатомическое образование за счет наличия эластичных связок, расположенных по обе стороны сочленения. Травматологи очень редко диагностируют вывихи локтя из-за его прочного связочно-сухожильного аппарата.
Стабильность обеспечивают и крепкие двуглавые и трехглавые мышцы, пересекающие суставы. Человек способен сгибать локоть благодаря надежному креплению бицепса к лучевой кости. А за разгибание отвечает трицепс, который присоединен к отростку локтя.
В результате такого сложного анатомического строения у пострадавших выявляются разнообразные переломы.
Виды переломов локтевого сустава.
В результате удара или падения могут образовываться трещины в локтевом суставе. Они бывают одиночными или множественными, а по расположению к костной осевой линии — линейными, косыми, спиралеобразными. При трещинах в кости сустав сохраняет опорную функцию. Если они не сопровождаются переломом, то для полного выздоровления достаточно ношения гипсовой повязки.
Переломы нижних отделов плечевых костей
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Перелом, не затрагивающий суставные поверхности, называется внесуставным. При его диагностировании прогноз на полное выздоровление благоприятный. Внесуставные травмы выявляются немного выше локтя, обычно в области надмыщелков. Даже наложение гипсовой повязки плохо иммобилизует сочленение, поэтому сразу проводится хирургическая операция.
Врач сопоставляет фрагменты в анатомическом положении, закрепляет их металлическими пластинами и винтами. Форма хирургических приспособлений соответствует изгибам костей. Это обеспечивает стабильную фиксацию и быстрое сращение перелома. Операция, проведенная по такой методике, позволяет пострадавшему раньше приступить к разработке движений.
Частая травма локтя — отрыв медиального надмыщелка, сопровождающийся его переломом, из-за запредельной тяги коллатеральных связок. Происходит отсоединение костного отломка, попадающего в суставную полость и полностью блокирующего движения.
Попытка согнуть или разогнуть локоть приводит к возникновению сильной, пронизывающей боли. Показана открытая операция с фиксацией костного фрагмента к участку отрыва.
Иногда восстановить сочленение возможно консервативным способом, но только при нахождении отломка рядом с местом его отрыва.
При установлении внутрисуставного перелома прогноз на полное выздоровление хуже. Задачами терапии становится качественное совмещение отломков и восстановление хрящевых поверхностей. Чаще всего диагностируются следующие травмы:
- переломы плечевых костей в области их головчатых возвышений. Отломки смещаются внутрь суставов, ограничивая их функционирование. Травмирование часто происходит при падении с упором на вытянутую руку или при вывихе. Пациентам показана хирургическая терапия. Крупные отломки закрепляют винтами в правильном положении. Маленькие фрагменты, не подлежащие репозиции, удаляют;
Перелом головчатого возвышения.
- травмы чрезмыщелковые, межмыщелковые. Это самые часто диагностируемые виды переломов, обычно возникающие при сильном ударе в локоть. Поддерживающие надмыщелки костные структуры разрушаются, что становится причиной изменения соотношения костей. Для таких травм характерно серьезное повреждение хрящевых тканей, восстановление которых является сложной задачей. После репозиции суставных элементов они крепятся винтами и пластинами до полного их сращения. Это не станет ограничением для постепенной разработки сустава.
Во время диагностирования оценивается состояние кровеносных сосудов, степень кровоизлияния в суставы. При проведении операции хирургу приходится восстанавливать и поврежденные нервы. Если этим этапом пренебречь, то разовьются тяжелейшие осложнения. Нарушение иннервации спровоцирует потерю чувствительности кисти, также возможно значительное снижение объема движений в локте.
Перелом проксимального отдела локтевой кости
При таких травмах обычно повреждения локализованы в верхних третях локтевых костей. Происходит перелом локтевого отростка (переломо-вывихи Монтеджи).
Если произошло спровоцированное тягой трицепса смещение фрагмента, то проводится только оперативное лечение. Хирург восстанавливает хрящевые и костные ткани, а затем фиксирует отломки спицами и проволокой. Удаляют спицы примерно через полгода после оценки состояния локтя. А пластины извлекаются позже — через 1-2 года.
Благодаря близкому расположению локтевого отростка к коже операция длится недолго и не представляет сложности. Но есть и исключения — многооскольчатые переломы с повреждениями венечных отростков. Они закрепляются специальными хирургическими металлическими конструкциями.
Перелом шейки и головки лучевой кости
При переломе руки в локтевом суставе человеком утрачивается способность вращения лучевой кости. Это приводит снижению функциональной активности предплечья. Пострадавший также не может повернуть кисть, взять любой предмет. Иногда костные отломки смещаются в суставные полости, блокируя движения.
Опасным осложнением травмы становится повреждение костными фрагментами кровеносных сосудов, ответственных за трофику лучевой кости. При незначительном смещении фрагментов операция не проводится. Функции локтя восстанавливаются при наложении гипсовой повязки. Если фрагменты блокировали сочленение, то производится внутренняя их фиксация винтами и пластинами.
При многооскольчатом переломе пациенту показано эндопротезирование костной головки.
Образующие локтевой сустав кости расположены близко к поверхности кожи, поэтому часто диагностируются открытые переломы. При таких травмах повреждаются сразу несколько элементов, расположенных внутри сустава. При открытом переломе проводится хирургическая операция.
Иссекаются поврежденные, загрязненные ткани на участке разрыва кожи, а затем кости закрепляются аппаратами внешней фиксации. Как только раны заживают, приспособление удаляется. Теперь кости крепятся пластинами, винтами, которые извлекаются после полного восстановления функций руки.
Такой метод проведения операции снижает вероятность инфицирования суставных полостей болезнетворными бактериями.
Эффективность терапии зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Руку пострадавшего следует зафиксировать повязкой в виде косынки, прикладывать к области отека холодовой компресс на 10-15 минут каждый час, дать таблетку Нурофена, Диклофенака, Найза или Кеторола. Человека следует как можно быстрее доставить в травмпункт для обследования и лечения.
Читайте также: Можно ли есть грибы при подагре: польза и вред, разрешенные и запрещенные виды продукта разрешенные и запрещенные виды способ приготовления и рекомендованные дозы
Источник: https://sustavlive.ru/travmy/perelom-loktevogo-sustava.html
Перелом локтевой кости: лечение и реабилитация после травмы, первая помощь — Горноуральская районная поликлиника
Перелом локтевой кости – это травма, суть которой заключается в разрушении названной кости воздействием на нее внешней силы (например, сильного удара, падения тяжелого предмета или столкновения с твердыми поверхностями в результате падения тела пострадавшего).
В зоне риска для данного вида травм находятся люди с высокой физической активностью (спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом), дети (в этом возрасте человек склонен бегать и играть в подвижные игры, создающие повышенный риск упасть или получить удар, а кости еще не сформировались окончательно и повреждаются легче, чем у взрослых), старики (пожилые люди хуже держатся на ногах и чаще падают, а костная ткань в почтенном возрасте становится хрупкой и может ломаться даже от несильного удара).
Локтевая кость является крайне важным компонентом опорно-двигательного аппарата, ее деформация относительно нормы может в значительной степени ограничить способность пользоваться рукой.
Поэтому в случае удара или падения, способного привести к повреждению локтевой кости, необходимо как можно раньше посетить травматолога или хирурга. Только в случае своевременной компетентной врачебной помощи возможно полное восстановление функций руки.
Симптомы перелома локтевой кости
Основные симптомы, по которым медики диагностируют перелом локтевой кости:
- сильные болевые ощущения во всей травмированной руке, резко усиливающиеся при пальпации передней поверхности локтевой кости,
- наличие гематомы, а также отека в месте травмы, при сильном повреждении – видимое изменение формы руки, выступание отломков кости из-под кожи или из раны в случае открытого перелома,
- нарушение подвижности локтя, любые движения в локтевом суставе вызывают сильную боль и пружинящие ощущения или же вовсе невозможны без посторонней помощи,
- неестественная подвижность локтевого сустава, возможность направлений движения, нехарактерных для локтя при нормальном состоянии,
- снижение чувствительности травмированной руки, онемение, нарушение возможности двигать пальцами.
Виды переломов локтевой кости
По месту расположения области перелома обычно выделяют:
- Перелом локтевого отростка и верхней трети кости, находящейся в непосредственной близости к суставу – опасная травма, как правило, сопровождающаяся повреждением сустава и связок. Происходит, чаще всего, вследствие сильного дробящего удара по локтю либо неудачного падения на согнутый локоть с высоты своего тела и более. Такой перелом может самым серьезным образом сказаться на подвижности локтевого сустава в течение всей жизни, особенно в случае несвоевременного или неправильного лечения.
- Перелом средней (диафизарной) части кости, трубчатого тела. Сравнительно редкий вид на общем фоне травм данного участка, происходит исключительно в результате намеренного удара. Самый известный тип такого перелома – повреждение Монтеджи, или парирующий перелом, травма, получаемая при отражении с помощью руки удара палкой либо иным видом тупого холодного оружия, направленного в сторону головы.
- Перелом нижней головки локтевой кости и шиловидного отростка, прилегающего к запястному суставу – травма, носящая выраженный сезонный характер, ее пик приходится на период гололеда, когда люди часто падают, инстинктивно подставляя для смягчения удара вытянутую руку. Основной источник данной травмы в другие сезоны года – падения с велосипеда, мотоцикла, скейтборда, роликов, неудачно выполненный акробатический трюк, окончившийся падением на выпрямленную руку с приложением силы вдоль ее оси. Несвоевременное обращение к врачу и недостаточная медицинская помощь чреваты нарушением подвижности руки в районе запястья и кисти.
Интересно почитать перелом головки лучевой кости.
Диагностика повреждений локтевой кости
Как правило, первичное заключение о переломе производится врачом-травматологом в результате осмотра пострадавшей конечности. Однако для того чтобы подтвердить поставленный диагноз, обязательно обращаются к одному из рентгенологических методов исследования.
В большинстве случаев для получения необходимой объективной картины травмы достаточно простой рентгенографии в двух проекциях.
Однако в случае серьезной травмы со смещением, наличия большого числа костных отломков, подозрения на перелом локтевого отростка с повреждением локтевого сустава оправдано назначение более дорогостоящих методов, таких, как магнитно-резонансная, компьютерная томография, способных дать трехмерную картину полученной травмы.
Оказание первой помощи
При переломе локтевой кости без смещения или с незначительным смещением важно немедленно обеспечить неподвижность травмированной руки. Делается это при помощи шины из подручных средств (любые плоские доски, прочно зафиксированные с помощью бинта, веревки, шарфа). Если под рукой есть любое обезболивающее, необходимо дать его пострадавшему, при условии, что он находится в сознании.
- При открытом переломе крайне важным является избежать заражения раны инфекцией и остановить потерю крови.
- С этой целью место травмы обрабатывается по краям спиртом или антисептиком, и накладывается стерильная повязка, а выше ранения налагается плотный жгут для остановки кровотечения (при этом важно зафиксировать время наложения жгута.
- Если не ослабить его через полтора часа, в тканях выше из-за отсутствия питания начнется отмирание, и рука будет потеряна).
Методы лечения перелома локтевой кости
Перелом средней части, трубчатого тела локтевой кости без смещения лечится консервативно, иммобилизацией путем наложения гипса. В случае наличия незначительного смещения перед гипсованием проводится репозиция костных обломков, если с ее помощью удалось добиться нормального положения кости, оперативное вмешательство не производится.
В случаях, когда наблюдается сильное смещение – межмыщелковый перелом верхней головки локтевой кости, перелом локтевого отростка, особенно с отломом нижнего костного обломка, повреждение сустава локтя со смещением, вывихом – показано оперативное вмешательство. Также операция всегда проводится при открытом переломе локтевого сустава.
Через неделю после первичного врачебного вмешательства обязательно снова проводится рентгенографическое обследование, чтобы полностью исключить возможность неправильного срастания кости.
Оперативное вмешательство
При серьезных травмах локтевой кости и локтевого сустава применяются несколько видов оперативного вмешательства, выбор конкретного вида обусловлен спецификой ранения. Осколки поврежденной кости могут скрепляться с помощью пластин или штифтов, винта, вводимого в канал кости, либо проволоки или лавсановой нити, вводимых в специально проделываемые в отломках каналы.
Сразу после операции на руку налагается глубокая гипсовая лонгета, после чего рука фиксируется на косыночной перевязи под углом 60-90 градусов. Носится гипс вплоть до полного срастания кости (иногда до 3-4 месяцев, при сахарном диабете и других заболеваниях, при которых нарушена срастаемость костей – более полугода).
Реабилитация и профилактика переломов локтевой кости
Реабилитационные мероприятия, применяемые при восстановлении после травмы локтевой кости, можно разделить на три большие группы:
- Лечебная физкультура. От занятий ЛФК зависят сроки восстановления полноценной подвижности поврежденной конечности. Игнорирование этой составляющей части реабилитации может привести к утрате части функциональных возможностей руки. Начинать упражнения следует как можно раньше – на 3-4 день после перелома. Например, при переломе локтевого отростка необходимо в первые дни после повреждения начинать разработку пальцев, поскольку с локтевым отростком связаны мышцы, управляющие пальцами.
- Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, электрофорез) при переломах могут оказывать заживляющее и противовоспалительное действие, стимулировать мышцы и нервные окончания. Как можно раньше физиопроцедуры рекомендуются при переломе шиловидного отростка локтевой кости – здесь они нужны для скорейшего восстановления нервов, часто поражаемых при данной травме.
- Массаж. Необходим для улучшения кровообращения в пораженных тканях, а также для поддержания тонуса мышц в то время, пока их нельзя достаточно нагружать.
Комплекс упражнений для реабилитации перелома локтевой кости
При переломе локтевой кости нагрузка на конечность увеличивается постепенно. До тех пор, пока рука находится в гипсе, рекомендуется разрабатывать подвижность пальцев, тренировать кисть сжиманием кулака (чуть позднее – с эспандером). Впоследствии назначаются такие упражнения, как:
- игры с мячом, шариком, машинкой на столе для развития моторики кисти,
- упражнения с легкими (не более 2 кг) гантелями, гирьками,
- смыкания рук в замок, подъемы сомкнутых в замок рук.
Возможные осложнения при переломах локтевой кости
Наиболее часто наблюдаемые после перелома локтевой кости осложнения:
- несращение или замедленное сращение кости,
- неправильное сращение, вторичное смещение кости под гипсом,
- нарушение подвижности сустава (локтевого, запястного),
- отторжение имплантов (пластин, штифтов и т.д),
- при открытом переломе – инфекционное заражение раны (наиболее опасные инфекции – столбняк, сепсис),
- нарушение чувствительности нервных окончаний,
- тромбовые и жировые эмболии (закупорки сосудов).
Перелом локтевой кости у ребенка
Как было сказано выше, указанные переломы у детей встречаются чаще, чем у взрослых. Специфика такой травмы, как перелом локтевой кости, у ребенка заключается в том, что детские кости еще не полностью сформировались. Поэтому они, с одной стороны, срастаются быстрее, с другой, легче ломаются. Риск неправильного сращения значительно выше.
Кроме того, дети, как правило, очень подвижны, поэтому взрослым крайне важно следить за тем, чтобы ребенок в первые дни после получения травмы не проявлял излишнюю активность рукой, способную привести к смещению.
Источник:
Симптомы и лечение перелома локтевой кости
В травматологической практике перелом шиловидного отростка локтевой кости встречается нередко. Травме сопутствует боль, отек, появление гематомы, подвижность руки ограничивается.
Повреждение подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые.
После перелома в локтевом суставе следует немедленно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу, который назначит эффективное лечение.
Виды переломов по локализации
Повреждение локтевой кости имеет следующие типы:
- Внутрисуставной перелом отростка, при котором травмируется проксимальная часть кости.
- Травмирование надмыщелка плечевой кости, когда связки растягиваются и отрываются вместе с фрагментом костной структуры. Такой перелом чаще встречается у детей.
- Перелом головки лучевой кости локтевого сустава характеризуется ударом шейки луча об плечевую кость.
- Повреждение венечного отростка, происходящее вследствие вывиха.
Читайте также: Аналоги финалгона: эффективные средства, схожие по составу, инструкция по применению, механизм действия, описание препаратов и цены
Источник: https://grbnt.ru/prochee/perelom-loktevoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya-posle-travmy-pervaya-pomoshh.html
Виды переломов локтевой кости и их лечение
Травма локтевой кости – достаточно серьезное повреждение, которое требует, как и другие сложные переломы, более длительного периода лечения и реабилитации. Это связано с непростым анатомическим строением кости, ее непосредственной связью с локтевым и лучезапястным суставом.
Локтевая кость – это парная трубчатая кость, которая сочленена с лучевой и образует предплечье. Снизу она соединена с кистью руки, сверху с плечевой костью. В процессе движения локтевого сустава участвуют три отростка локтевой кости – вверху венечный и локтевой, а внизу шиловидный.
Нарушение целостности тканей локтевой кости, задействованной в формировании локтевого сустава, приводит к обездвиживанию травмированной конечности. Благодаря наличию сустава, наблюдается подвижность конечности, совершаются важные движения и действия – сгибание-разгибание, вращение внутрь и наружу.
Симптомы перелома
Чтобы правильно установить диагноз при повреждении, достаточно обратить внимание на характерные симптомы поломанной локтевой кости:
- отечность в локте;
- частичное обездвиживание локтевого сустава;
- появление гематомы в месте травмы;
- сильная боль во всей конечности.
Причиной возникновения травмы является прямой удар в область предплечья или падение на вытянутую руку, а также повышенная нагрузка на костные ткани, пораженные заболеванием, нарушающим структуру и уменьшающим прочность кости.
Виды травм
Перелом может быть открытого или закрытого типа. Независимо от сложности структуры локтевого сустава, их признаки не отличаются от симптомов других переломов:
- часто встречающийся вид травмы – закрытый перелом, при котором не нарушается структура мягких тканей и не образуются раны;
- перелом открытого типа, наоборот, характеризуется ранами и повреждением кожных покровов отломком кости. Размер пораженной поверхности зависит от степени тяжести полученной травмы;
- оскольчатый, по симптомам он очень похож на закрытый перелом, но отличается наличием внутри осколков, которые хорошо прощупываются при пальпации;
- перелом локтевой кости со смещением (рис. б ниже) характеризуется нарушением привычных контуров конечности или неестественным положением и внешне наблюдаемым видом локтевого сустава;
- трещина – это нарушение структуры поверхности кости, не требует длительной реабилитации и лечения.
Наиболее легкой и безопасной травмой считается трещина или закрытые переломы локтевой кости без смещения (рис. а).
По направлению контура повреждения переломы классифицируют на:
- поперечный;
- продольный;
- винтообразный;
- косой;
- компрессионный.
Наиболее редко встречающимся в медицинской практике является изолированный перелом, схожий по симптоматике с поперечным без смещения.
Это происходит из-за близкого соседства с лучевой костью, которая задерживает и сохраняет положение образовавшихся отломков.
При данном переломе применяется консервативное лечение с обязательным использованием гипсовой повязки, которая надежно фиксирует травмированный участок.
Травма локтя классифицируется как сложный перелом. При переломе локтевого и венечного отростков кости необходимо оперативное вмешательство, необходимое и способствующее восстановлению двигательных функций конечности.
Перелом в верхней части локтевой кости, осложненный вывихом, называют переломом Монтеджа или парирующим переломом. Он чаще всего происходит из-за прямого воздействия или удара в область локтевой кости.
По местоположению очага травмы различают:
- околосуставные (метафизарные) переломы;
- переломы локтевой кости внутри сустава (эпифизарные), которые приводят к разрушению связок, сустава, капсулы;
- разломы на среднем участке кости (диафизарный);
- травмы локтевого отростка;
- переломы венечных отростков локтевой кости;
- повреждения шиловидного отростка, находящегося в близости от кисти.
Первая помощь
Методы и механизмы оказания первой помощи зависят от типа возникшего перелома. При открытом необходимо предохранить от попадания инфекций возникшую в результате рану, остановить кровопотери. Необходимо наложить стерильную салфетку и с помощью жгута или ремня остановить кровотечение.
Причем, под жгут нужно подложить записку (или записать себе) с точным временем его наложения, чтобы в нужное время его ослабить на пару минут. Если этого не сделать, то из-за отсутствия циркуляции в поврежденную конечность, она начнет отмирать и вернуть ее функции будет невозможно. Ослабить надо через полтора часа после наложения, а через несколько минут заново затянуть.
Важно обездвижить травмированную конечность. Для этого используют лечебные шины или подручные средства, в виде плоских дощечек, к которым фиксируют травмированную руку веревкой, бинтом или платком, шарфом.
Любые имеющиеся обезболивающие препараты помогут пациенту избавиться от острой боли.
Оказав неотложную помощь, необходимо обязательно направить больного в лечебное заведение для последующего диагностирования и лечения.
Лечение
Нередко переломы локтя совмещены с вывихом или смещением. Для этого необходима своевременная помощь специалиста, чтобы повысить шанс возобновить нормальное функционирование травмированной конечности.
При восстановлении целостности костных тканей происходит формирование новых клеток, которые впоследствии образуют костную мозоль.
Сроки срастания (регенерации костных тканей) для каждого пациента индивидуальны и зависят от возраста больного, типа перелома.
При нормальном течении процесса лечения без возникновения осложнений, срок срастания локтевой кости после ее перелома длится порядка 10-ти недель.
В некоторых случаях перелом сопровождается повреждением шиловидного отростка, находящегося в нижней части локтевой кости. Тогда происходит закрытое сопоставление отломков и для плотной фиксации накладывается гипс. Процедура проходит под местной анестезией.
При изолированном переломе со смещением или без – накладывается гипсовый лонгет сзади. В этом случае должна быть закрыта треть плеча, и повязка из гипса спускается к лучезапястному суставу.
Длительность обездвиживания составляет около 1 месяца. Для проведения реабилитационных мероприятий уже со второй недели лонгет снимается. Лечебные упражнения и движение руки осуществляются с особой осторожностью.
После чего повязка снова надевается на руку.
В переломах с осложнениями пациенту требуется оперативное вмешательство.
Его необходимость определяет врач на основе рентгеновского обследования, которое точно определяет место повреждения, количество осколков, а также проводится чистка мягких тканей от застрявших мелких фрагментов поврежденной кости. Операция проходит под местным или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента.
Перелом Монтеджи трудно поддается лечению и в некоторых случаях чреват осложнениями. Он характеризуется:
- медленным сращением или полным несращением локтевой кости,
- соединением локтевой и лучевой кости;
- искривлением локтевой кости из-за неправильного сращения;
- смещением головки лучевой кости.
Чтобы избежать осложнений и увеличить возможность успешного выздоровления и восстановления функций руки, нужно приступить к лечению незамедлительно.
Реабилитация
В восстановительный период после травмы проводится ряд мероприятий, направленных на возобновление функционирования поврежденной конечности, нормализации кровообращения. Существует ряд методов, которые проводятся под наблюдением врача-реабилитолога.
- Для снижения болевого синдрома у пациента проводят физиотерапевтические процедуры с использованием высокочастотных электромагнитных полей и моделирующих токов. Позже, применяется электрофорез.
- Массаж улучшит кровообращение. Лечебно-физкультурный комплекс, подобранный индивидуально, позволит в скором времени восстановить нарушенную при травме чувствительность и функции конечности.
- Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. Длительность периода реабилитации колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев.
- В период реабилитации немаловажным фактором является сбалансированное питание, обогащенное кальцийсодержащими продуктами – молоко, творог, сыр и т.д.
Последствия
От квалификации и опытности доктора, занятого лечением травмы во многом зависит выздоровление пациента, срастание поврежденной костной ткани, а в последующем и качество его жизни. Верхняя конечность – важная составляющая скелета человека. Ее функционирование, не приносящее дискомфорт и неудобство пациенту, важно.
Игнорирование назначений доктора в процессе лечения или отказ от реабилитационных мероприятий может негативно сказаться на природных функциях, привести к инвалидности пациента или частичной утрате, ограниченности в выполнении возложенной на нее роли.
Профилактика переломов
Во избежание серьезных переломов, нужно постоянно тренировать связки и суставы рук. Для этого необходимо выполнять физические упражнения с нагрузками. Несколько раз в год, желательно весной и осенью, нужно употреблять витаминные комплексы, которые восполнят недостаток полезных элементов в организме.
Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lechenie-pereloma-loktevoj-kosti.html
Перелом локтевой кости: первая помощь, лечение, реабилитация | мрикрнц.рф
Классификация
При переломе проксимального отдела возникает внутрисуставное, внесуставное или комбинированное повреждение. При внесуставном разрыве травмируется только верхняя часть кости ниже капсулы. При внутрисуставном нарушении говорят об изломе одной кости либо травматизме лучевой и локтевой костей. Таким повреждениям сопутствует чрезмыщелковый разрыв плечевой кости.
При повреждении верхнего эпифиза не исключено выпадение головки мыщелка с последующим вывихом. При переломе головки локтя нарушаются функции сустава.
Из-за перелома отростка локтевой кости происходит выпадение структур из локтевой ямки. Одновременно травмируется венечный отросток локтевой кости – все эти переломы часто сопровождают друг друга.
Краевые травмы редко обходятся без вовлечения в патологический процесс суставных структур.
Диафизарные (они же серединные) травмы классифицируются следующим образом:
- простой излом – изолированный перелом диафиза локтевой кости. Область перелома локтевой кости имеет четкую линию без смещения,
- оскольчатый – при такой травме между костями в зоне разлома образуется клиновидный обломок. Для таких ранений характерно расхождение элементов относительно друг друга. Переломы со смещением встречаются не только по причине воздействия травмирующего фактора, но и ввиду рефлекторного мышечного сокращения,
- сложный – при осложненном травматизме костные ткани дробятся на множество осколков. Часто они принимают атипичную форму и непредсказуемое местоположение, что осложняет терапию.
Переломы шиловидного отростка локтевой кости относятся к травмам дистальных сегментов. Это распространенный вид травмы в случае с локтевой костью. Происходит при ударе спереди задним или боковым участком ладони.
При повреждении дистальных сегментов наблюдаются патологии лучезапястного сустава. Выделяют неполные изломы в продольном направлении и поперечные, при которых наблюдаются внутрисуставные оскольчатые повреждения.
Читайте также: Миозит шеи: что это, как проявляется, причины, симптомы, диагностика заболевания, лечение и профилактика
Классификация травм также подразумевает деление на открытый и закрытый перелом. Если открытый перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов, то закрытый не имеет визуальных признаков за исключением трансформации конечности.
Код травмы по МКБ 10
По международной классификации болезней все травмы костей предплечья получают код S52. Излом верхнего конца, в том числе монтеджи, кодируется S52.0.
Статистические данные гласят, что травматизм обеих костей предплечья встречается чаще, медицинский шифр болезни – S52.4, а код по МКБ 10 в случае изолированного повреждения диафиза лучевой кости – S52.2.
При неуточненной травме локтя присваивают код S52.9.
Причины
Спровоцировать перелом как лучевой, так и локтевой кости руки способен бытовой травматизм. Большая часть повреждений приходится на падения. Чаще всего перелом возникает при падении на вытянутую руку. В этом случае удар приходится на лучезапястный сустав. Характер повреждений варьируется. Обычно страдают суставные ткани и костные структуры.
Травмы, которые случаются во время ДТП, более опасны. Это множественные повреждения, разрывы со смещением и осколками. Механизм травмирования локтя в нижней трети кости подразумевает резкий удар по предплечью.
Из-за падения тяжелого предмета на выпрямленную руку случается разлом в месте диафиза. Такие повреждения характерны для профессионального спорта и работ в условиях повышенной опасности: промышленное производство, строительная сфера.
Нередко причины и механизм получения травм связаны с деминерализацией костных структур. Такие состояния возникают по следующим причинам:
- эндокринные заболевания – сопровождаются нарушением кальциево-фосфорного обмена и препятствуют усвоению полезных веществ из пищи,
- длительное медикаментозное лечение – к деминерализации приводит применение цитостатиков, глюкокортикостероидов, антибиотиков,
- онкологические недуги – при опухолях костей наблюдаются изменения костной структуры и разрастание патологической ткани,
- рахит – недуг характерный для детского возраста по причине дефицита витамина D.
Питание при переломах
Симптомы
Локализация травмы определяет симптоматику. При повреждении предплечья в верхней части возникает боль в локтевом суставе. Болевой синдром усиливается при движении. Из-за повреждения нервов локтевого либо лучезапястного сустава боль может быть невыносимой.
Наблюдается отечность в районе локтевой кости. При вовлечении в травматический процесс сустава возникает гемартроз. Опухоль усилена в области локтевого отростка. Пассивные движения в локтевом суставе возможны, но болезненны. Активные разгибательные движения сильно ограничены. Деформация локтевого сустава наблюдается при переломе венечного отростка локтевой кости со смещением.
Диафизарные разрывы имеют следующие признаки:
- деформация предплечья в случае травмирования обеих костей,
- отеки, гематомы и острая боль,
- ограничение возможности двигать конечностью,
- крепитация при оскольчатом ранении,
- патологическая подвижность костных обломков,
- функции лучезапястного сустава нарушены.
Особенностью перелома нижних концов локтевой кости выступают такие признаки, как диффузный отек – от места повреждения до лучезапястного сустава, а иногда – до кончиков пальцев. Опухоль в области запястья препятствует движениям кисти в лучезапястном суставе.
При разгибательной травме Коллеса нарушение целостности костей предплечья приводит к попаданию осколков в переднюю либо внешнюю боковую сторону руки. В случае излома Смита осколки локтевой кости со стороны предплечья смещаются кзади.
Первая помощь
Не следует пренебрегать медицинской помощью при сильном ударе по руке. Внешне может показаться, что причин для беспокойства нет, но скрытые травмы становятся причиной дальнейших проблем со здоровьем. У ребенка перелом быстро срастается, поэтому важно вовремя провести репозицию и зафиксировать костные структуры.
Как правильно оказать первую помощь при переломе? Для начала следует исключить случайное воздействие на руку, чтобы не допустить смещения. В бытовых условиях проводят следующие манипуляции:
- дают обезболивающий препарат,
- охлаждают травмированную конечность,
- проводят иммобилизацию поврежденной руки.
Необходимо как можно раньше обратиться к врачу при наличии сильного отека, гематомы и острой боли. Что делать при переломе локтевой кости, подскажет травматолог. До момента оказания медицинской помощи в условиях стационара больному фиксируют предплечье. Иммобилизация при изолированном переломе диафиза локтевой кости является обязательным условием доставки в травмпункт.
До наложения повязки конечность можно обезболить с помощью анестезирующих препаратов наружного применения. Иммобилизация проводится с применением шины. Это может быть палка, доска или любой твердый и прямой предмет. Перевязку не делают туго, а между шиной и поверхностью тела располагают мягкую ткань. В случае открытого повреждения необходимо произвести антисептическую обработку.
Диагностика
При внешнем осмотре врач может обнаружить патологическую подвижность костных структур, в том числе частей лучевой кости. В этом случае необходимы рентгенографические исследования, которые позволят определить характер и тяжесть ранения. Травматолог направляет на рентгенографию в двух проекциях – это информативный метод диагностики, который позволяет точно разглядеть место травмы.
Для большей детализации используют метод компьютерной томографии. Он выявляет не только наличие перелома, но и дополнительные трещины, мелкие костные осколки и другие важные детали, которые определяют тактику лечения.
Если при повреждении средней трети кости достаточно рентгенографического исследования, то внутрисуставные травмы требуют более внимательного изучения. Переломы венечного отростка локтевой кости часто сопровождаются вывихами и подвывихами, травмами плечевой и лучевой костей. Поэтому проводят дополнительные исследования: МРТ, УЗИ и др.
Лечение
Для восстановления костных структур назначают правление. Врачи-травматологи прибегают к закрытой репозиции отломков в большинстве случаев. Метод вправления определяется спецификой травмы.
Репозиция осуществляется после обезболивания. При отсутствии смещения специфического лечения не требуется. Достаточно обычной гипсовой повязки.
При таком повреждении терапия переломанных костей минимальна – травма лечится самостоятельно методом иммобилизации.
При развитии воспалительного процесса в травматологии и ортопедии проводятся манипуляции с медикаментозными средствами – введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, прием обезболивающих и иммуноглобулинов. Перелом долго срастается в том случае, если повреждены множественные костные структуры, мышцы, нервы, кровеносные сосуды.
Лангетка на руку при переломе
Опираясь на историю болезни, врач подбирает оптимальный метод лечения и устанавливает срок иммобилизации. Сколько носить гипс при неосложненном изломе диафиза? Не более 80 дней.
Лечение перелома руки со смещением будет сложнее, а срок срастания кости достигает 112 дней. На заживление сломанных костных тканей эпифиза без смещения уходит месяц.
Пациенты интересуются, на какой день заживает повреждение нижнего эпифиза со смещением – кости срастаются за полтора-два месяца.
Оперативное лечение
К хирургической репозиции прибегают в том случае, если человек сломал руку в нескольких местах. Оперативное вмешательство целесообразно при одновременных суставных патологиях, множественных осколках, разрыве мягких тканей.
При переломе лучевой и локтевой костей, при котором отломки смещаются в хаотичном порядке, показан остеосинтез. В ходе манипуляции осколки соединяются посредством пластин или спиц.
После операции по вправлению перелома локтевой кости со смещением конечность гипсуют – хирургическое вмешательство минимизирует риск возможных отклонений.
При поднадкостничном изломе с разрывом мягких тканей хирургическое лечение требуется крайне редко. Исключение составляют случаи, когда сращение произошло неправильно. Если перелом шиловидного отростка локтевой кости сопровождается суставными нарушениями и множественными осколками, то также прибегают к хирургическому лечению.
Реабилитация
Специальная реабилитация для восстановления руки требуется в том случае, если частично утрачены функции конечности. Сложности случаются при переломах венечного отростка локтевой кости. Страдает как локтевой сустав, так и часть конечности вплоть до пальцев.
Методы восстановления после перелома локтевой кости подбирает врач-реабилитолог. Комплекс лечебных мероприятий определяется тяжестью травмы и риском осложнений. Эффективность в восстановлении функций поврежденных конечностей доказали физиотерапевтические методы, кинезитерапия, мануальное воздействие.
Массаж можно делать самостоятельно. Деликатное поглаживание области повреждения способствует активизации кровообращения, улучшает состояние мелких сосудов, препятствует гипоксии тканей.
Механическое воздействие обеспечивает повышение обменных процессов и устраняет застойные явления. ЛФК и массаж противодействуют воспалительным реакциям, форсируют регенерацию, предупреждают тугоподвижность.
На полное восстановление потребуется не менее 21 дня.
При открытом ранении и воспалительных процессах рекомендуют витаминотерапию и методы повышения иммунной защиты. Одновременно назначаются препараты для улучшения кровотока. При склонности к тромбообразованию и жировой эмболии лечение и реабилитация проводятся под контролем флеболога.
Физиотерапия
Физиолечение форсирует период восстановления. Как разрабатывать руку после перелома лучевой кости, подскажет врач-физиолог. Он подберет эффективные упражнения лечебной физкультуры – практиковать ЛФК можно сразу после снятия гипса.
Чтобы ускорить восстановление мышц-супинаторов, проводят лекарственный электрофорез, СВЧ-терапию, индуктотермию. Рекомендованы физиопроцедуры, улучшающие процессы заживления, препятствующие воспалительным реакциям и оказывающие миостимулирующее действие.
Универсальным методом физиотерапии является ультравысокочастотное воздействие. Электромагнитные поля препятствуют появлению отеков, устраняют боли, стимулируют периферическое кровообращение.
УВЧ-терапия обеспечивает нагрев тканей, расширяет сосуды, нормализует мышечную активность. Термическая доза в диапазоне 100-150 Вт улучшает кровоснабжение и увеличивает приток кислорода. Атермические дозы рекомендованы для профилактики воспаления.
Тепловой эффект при этом практически не ощущается пациентом.
В среднем период восстановления составляет три недели. При осложненных травмах срок реабилитации достигает 42 дня.
Осложнения и последствия
Изолированный перелом диафиза (серединной части) локтевой кости редко сопровождается осложнениями. Оскольчатый разрыв со смещением чреват неправильным сращением. В этом случае отломки локтевой кости обрастают твердыми тканями. Костная мозоль после перелома негативно сказывается на функционировании конечности. Атипичное сращение может потребовать повторной репозиции.
К последствиям перелома венечного отростка локтевой кости относят воспаление костных структур, разрыв нервов, что сопровождается онемением конечностей и снижением функции сустава. Иногда встречается жировая эмболия. Она возникает по причине закупорки кровеносных сосудов.
Избежать негативных последствий травмы удастся лишь в том случае, если своевременно воспользоваться медицинской помощью. Любое промедление чревато осложнениями.
Загрузка…
Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelom-loktevoy-kosti
