Выбор препаратов для лечения лямблиоза

В России для медикаментозного лечения лямблиоза (лямблий) назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных (Trichomonas hominis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Blastocistis hominis) и условно-патогенных простейших — например, макмирор, метронидазол, тинидазол, тиберал, фуразолидон, интетрикс, хлорхинальдол и др.

Согласно методическим указаниям главного государственного санитарного врача РФ Онищенко Г.Г. при выборе препарата для медикаментозного лечения лямблиоза необходимо учитывать:

1. Сопутствующую, фоновую патологию у каждого пациента. Так, при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов; при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших; при лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса.
2. Противопоказания (болезни крови, ЦНС, повышенная чувствительность к препарату идр), тот спектр побочных эффектов, которые оказывает препарат.

Почему один человек переносит легко лечение, а другой — очень тяжело?

Каждый пациент — это уникальный «вариант лямблиоза». Слишком много факторов влияют на переносимость препарата: общее состояние больного, состояние иммунной системы, наличие/отсутствие хронических заболеваний, степень инвазии, выраженность и длительность существования клинических симптомов, психологический настрой, питание. Чем крепче организм, тем более дискомфортно «квартирующим» в нем паразитам, размножение их затруднено, поэтому степень инвазии — легкая. Клинических симптомов нет или выражены слабо.

Все препараты токсичны, оказывают действие не только на простейшие, но и на весь организм в целом. С применением препарата связана и проблема поступления в кровь токсинов, образующихся в процессе гибели и распада микроорганизмов. Но более здоровый организм справляется и с интоксикацией, вызванной препаратом, и с эндотоксинами («трупными ядами»), поэтому такой человек переносит лечение без осложнений.

Детям и ослабленным взрослым существенно тяжелее. Здесь возможна картина тяжелой интоксикации. Лечение может резко обострить симптомы заболевания, что потребует дополнительной терапии для нейтрализации токсинов.

Поэтому необходимо тщательно собрать анамнез, оценить санитарно-гигиенический уровень пациента, условия проживания, конкретные пути заражения, оценить тяжесть инвазии и правильно выбрать тактику лечения и реабилитации конкретного больного.

Препараты при лямблиозе — Макмирор (Нифурател) и Фуразолидон

Макмирор — действующее вещество — Нифурател (Nifuratel). Выпускается в виде таблеток по 200 мг, в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера.

Правила применения. Внутрь, при кишечных инфекциях: взрослым — по 400 мг (1 таблетка — 200 мг) 2-3 раза в сутки, детям — по 10-15 мг/кг 2-3 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней, при лямблиозе — 7 дней.

Противопоказания: Повышенная чувствительность, исключено в период лактации.

Врачи о Макмироре. Макмирор — это комбинированный препарат с содержанием препарата нитрофуранового ряда (подобный тому же фуразолидону). Как и все нитрофураны, он активен против простейших, тех же лямблий. Однако нитрофурановые препараты — это не средства выбора лечения лямблиоза, т.к. их активность против них желает лучшего. Макмирор достаточно хорошо апробирован для лечения трихомониаза, что касается лямблиоза, то мнение о нем противоречивое.

Фуразолидон — Furazolidonum (синонимы: Нифулидон — Nifulidone). Выпускают в виде таблеток по 0,05 г в упаковке по 20 штук, гранул в упаковке по 50 г, порошка по 1 г. ВРД -0,2 г, ВСД — 0,8г.

Правила применения. Фуразолидон назначают при кишечных инфекциях внутрь после еды в дозах 0,1-0,15 г (по 2-3 таблетки) 3-4 раза в день в течение 5-10 дней. Свыше 10 дней принимать не рекомендуют.

Противопоказания: Фуразолидон нельзя назначать при индивидуальной непереносимости препарата и при нарушениях выделительной функции почек.

Макмирор и фуразолидон: побочные реакции при применении нитрофуранов.

Макмирор и Фуразолидон относятся к группе нитрофуранов, которые имеют ряд побочных эффектов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможна боль и неприятные ощущения в области желудка или живота, потеря аппетита, тошнота, реже диарея и рвота. Со стороны печени возможно транзиторное повышение трансаминаз. Аллергические реакции на нитрофураны могут проявляться в виде кожной сыпи и зуда, артралгий и миалгий, эозинофилии, лихорадки, очень редко — анафилактического шока.

Препарат при лямблиозе Трихопол (метронидазол).

Трихопол — Trichopol (синонимы: Метронидазол — Metronidazolum, Клион — Klion, Флагил — Flagyl). Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки для внутреннего применения по 0,25 г в упаковке по 20 штук; капсулы по 0,25 г в упаковке по 20 штук; сироп во флаконах по 60 мл с содержанием 0,125 г препарата в одной чайной ложке; раствор для внутривенного капельного вливания во флаконах по 100 мл с содержанием 0,5 г препарата.

Побочные эффекты и осложнения при применении трихопола.

При применении трихопола возможны нарушения аппетита, тошнота, рвота, понос, осложения со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, депрессия (ухудшение настроения, психическая подавленность), судороги. Эти осложнения усиливаются при приеме спиртных напитков и снотворных препаратов. Редко могут возникать аллергические осложнения, лейкопения, нарушение функции почек. При лечении моча может окрашиваться в красно-коричневый цвет.

Противопоказания: Противопоказано применение трихопола (метронидазола) при заболеваниях центральной нервной системы, зоболеваниях крови, тяжелых сосудистых нарушениях, в период беременности и кормления грудью. Нельзя принимать препараты метронидазола вместе со снотворными, спиртосодержащими препаратами, с тетурамом, а также с антикоагулянтами непрямого действия (синкумаром и др.).

Правила применения. Суточная доза 0,5 г на 2 приема во время или после еды. Курс лечения 5 дней.

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов. Следует помнить об опасности побочных токсических эффектов при применении производных 8-оксихинолинового ряда (аминохинол, делагил) совместно с большинством антигистаминных препаратов (особенно производные астемизола, кларитин). В этом случае у больных возможны тяжелые нарушения ритма сердца вплоть до синдрома внезапной смерти. Применение, например, препарата зиртек в этом отношении более безопасно, так как он не вступает во взаимодействие с другими медикаментами.

Макмирор: применение

В применении препарат не так прост, как немозол. Для дозировки надо делить таблетки, так как дозировка прописывается в зависимости от веса ребенка. В случае лямблиоза надо было принимать макмирор два раза в день по 15 мг на кг веса ребенка в течение 7 дней (взрослым 2 таблетки 2-3 раза в день, курс 10 дней).

Так как препараты от лямблий и других неприятных соседей достаточно токсичны, то перед применением Макмирора, во время и после него мы принимали Хофитол и Лактофильтрум, для поддержания печени и кишечника.

Макмирор побочные действия

В отличии от немозола применение макмирора вызвало некоторые неприятности. В последние дни приема началась диарея и вздутие живота, но препарат отменять не стали, перетерпели.

Макмирор эффективность

После курса лечения снова сдали трижды анализ кала на лямблии. И их не обнаружили! Чему мы безумно обрадовались, так как лечились уже от лямблиоза пол года. Сначала лечились просто от аллергии, потом два курса немозола и подготовка к ним, плюс время на сдачу анализов, так и сложились эти шесть месяцев заболевания. Зато облегчение после излечения не передать словами

Макмирор цена

Цена двадцати таблеток Макмирор 200 мг 860 рублей на момент покупки.

Состав и форма выпуска препарата Макмирор

Паразитирующие в кишечнике больного лямблии обычно находятся в виде цист, окруженных плотной оболочкой, разрушить которую очень сложно. Это обеспечивает им сохранность от агрессивного внешнего воздействия. Чтобы лекарство разрушило внешний слой, оно должно быть весьма эффективным. Большинство препаратов старого поколения отличалось высоким уровнем токсичности и, помимо устранения лямблий, приводило к поражению организма.

Это такие средства, как Фуразолидон и Нифуроксазид, на сегодняшний день уже практически не используются.

Преимущество Макмирора заключается в отсутствии подобного эффекта. Основным действующим компонентом препарата выступает нифурател – синтетическое антибактериальное средство с низким уровнем токсичности. Поэтому Макмирор может применяться для выведения лямблий не только у взрослых, но и у детей.

Средство легко всасывается и быстро выводится пищеварительной системой, при этом около половины вещества не успевает изменить свою химическую структуру. Выведение препарата осуществляется благодаря почкам, не вовлекая печень.

Результаты исследований показывают, что в течение первых десяти дней использования Макмирора при лямблиозе наступает клиническое улучшение:

• уходит отдышка;
• смягчается кашель;
• уменьшаются проявления атопического дерматита;
• уменьшается аллергический конъюнктивит.

В аптеках препарат реализуется в виде вытянутых двояковыпуклых таблеток, имеющих ярко-желтую сердцевину и белую плотную оболочку. Они упакованы в блистер по 10 штук и картонную коробку по два блистера.

В состав таблеток входят:

• нифурател в дозировке 200 мг;
• кукурузный и рисовый крахмал;
• желатин;
• стеарат магния;
• тальк;
• гуммиарабик;
• воск;
• сахароза;
• карбонат магния;
• диоксид титана.

Назначение препарата

Макмирор проявляет противомикробное и антибактериальное действие. В отношении лямблий он купирует процесс развития личинок, не позволяя им выйти в полость кишечника и развиваться там. В результате паразиты гибнут и выходят из организма с каловыми массами. Процесс размножения останавливается, что исключает возможность повторного заражения.

Помимо этого, препарат обладает целебными свойствами и восстанавливает нормальное состояние тонкого кишечника, заживляя небольшие трещины, образовавшиеся в результате заселения тонкой кишки лямблиями.

Поскольку Макмирор относится к группе антибиотиков, его не следует принимать самостоятельно: назначить курс терапии должен врач, который и объяснит, как принимать лекарство. Средняя дозировка курса лечения составляет у взрослых две таблетки, которые выпиваются 2 – 3 раза в течение дня, длится лечение около недели. Ребенку прописывается по 10 – 15 мг на килограмм веса по той же схеме лечения.

Хотя препарат нетоксичен, у него имеются побочные действия и противопоказания. К первым относятся:

• появление изжоги;
• горечь во рту;
• диарея;
• появление высыпаний на коже и зуда;
• тошнота;
• гастралгия;
• ярко-желтое окрашивание мочи.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу, который отрегулирует схему лечения. Макмирор противопоказан:

• при индивидуальной непереносимостью компонентов препарата;
• людям с гиперчувствительностью к фруктозе;
• беременным.

В период беременности и кормления грудью применение Макмирора не рекомендуется, поскольку его активные компоненты способны проникать сквозь плаценту и в грудное молоко. Поэтому беременные женщины используют его в крайних случаях, когда риск для них выше, чем от воздействия препарата. Кормящие мамы на время приема препарата отлучают ребенка от груди.

Аналоги препарата

Если использование лекарственного средства по каким-то причинам невозможно или пациент предпочитает более дешевые лекарства, врач предлагает ему воспользоваться аналогами.

Для устранения лямблий используют препараты, относящиеся к бензимидазоловой, нитрофурановой или нитроимидазольной группам. Преимущественно это:

• «Тинидазол»;
• «Фуразолидон»;
• «Немазол»;
• «Вермокс»;
• «Энтерол»;
• «Метронидазол»;
• «Нифурател»;
• «Трихопол» и другие.

Применение Метронидазола при лямблиозе возможно, поскольку препарат обладает способностью уничтожать микроорганизмы. Терапия метронидазолом осуществляется в течение 5 – 8 дней, дозировка составляет две таблетки два раза в день. Однако препарат обладает большим количеством побочных действий, что делает его не особенно популярным.

Трихопол – противомикробный препарат широкого спектра действий, одно из его применений – лечение лямблиоза у взрослых. Препарат выводится печенью, поэтому перед его применением следует убедиться в отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии железы.

Вермокс при лямблиозе принимается в течение пяти дней, дозировка препарата выстраивается индивидуально с учетом возраста и массы больного. Основным действующим компонентом препарата выступает мебендазол, который не дает лямблиям поглощать глюкозу – основной источник их питания. В результате организмы погибают и выводятся естественным путем.

Тинидазол при лямблиозе показывает порядка 70 процентов эффективности. Этот препарат не применяется детьми младше 12 лет, более старшим ребятам назначают по 50 – 75 мг на килограмм веса, а взрослым – по 2 грамма в день (4 таблетки).

Во время лечения лямблиоза Немозолом необходим постоянный контроль врача, который будет наблюдать за картиной крови, поскольку прием препарата может спровоцировать развитие лейкопении. В таком случае лечение прекращают. Назначить Немозол при лямблиозе у детей специалист может только после уточнения, нет ли у ребенка аллергии на компоненты препарата. Детям препарат рекомендуется в виде суспензии.

Перед началом лечения женщине следует убедиться в отсутствии беременности, поскольку препарат может оказать негативное воздействие на плод. В период приема средства нужно использовать надежные контрацептивы.

При выборе между двумя препаратами – Макмирором или Немозолом, многие отдают предпочтение первому, поскольку он более безопасен и лучше выводится из организма.

Эффективен прием Пирантела при лямблиозе – лекарственного средства, используемого как противогельминтное. Препарат обладает хорошей эффективностью в отношении лямблий, при этом имеет небольшое число противопоказаний.

Выбор любого из аналогов зависит, в первую очередь, от наличия у них противопоказаний, которые учитываются врачом при назначении лекарственного средства.

Отзывы о Макмироре

Пациенты, применявшие Макмирор для устранения лямблиоза, в целом отзываются положительно в отношении его эффективности.

Ирина П., 28 лет, город Екатеринбург:

«Симптомы появились постепенно: сначала ухудшился сон, появились боли в животе, быстрая усталость, кожа покрылась высыпаниями, которые обычно бывают при аллергии, которой у меня никогда не было. После обследования выяснилось, что я где-то подцепила микроскопических паразитов – лямблий, оказывающих все эти действия на мой организм. Переживала, что лечиться придется долго и сложно. Однако через неделю приема Макмирора анализы показали отсутствие паразитов, а через пару недель восстановилось нормальное самочувствие».

Иван Р., 35 лет, г. Новосибирск:

«У младшего сына постоянно были пищевые расстройства. Мы долго не могли понять, отчего это происходит, пока в ходе обследования у него не вывили лямблиоз. Именно гельминтоз вызывал все эти сложные реакции, вплоть до аллергической сыпи. Для лечения врач назначил Макмирор, буквально через пару дней симптомы начали исчезать, а через две недели ребенок был полностью здоров».

Александра В., 42 года, г. Москва:

«Лямблиоз у меня обнаружили во время беременности, оказывается, паразит присутствовал в моем организме уже достаточно давно, просто я этого не замечала. Врач предложил попробовать препарат под названием Макмирор, сказал, что прием лекарства допустим при беременности. Лечение прошло без осложнений, никаких последствий для ребенка я не заметила».

Особенности лечения лямблиоза

Несмотря на то, что в большинстве случаев иммунитет взрослых людей справляется самостоятельно, и лямблиоз проходит без помощи лекарственной терапии, лечить это заболевание необходимо. Во первых имеется высокий риск развития хронической патологии, а во вторых человек является источником заражения окружающих, среди которых могут быть дети.

Задача медикаментозного лечения заключается в подборе эффективных препаратов, имеющих минимум негативных побочных действий и безопасных для общего состояния организма.

• Нитромидозолы, которые сегодня являются наиболее востребованными. Самым популярным из нитромидозолов на сегодняшний день называют Немозол. Он обладает возможностью справляться с лямблиозом осложненным другими гельминтами.
• Нитрофураны, средства эффективные при лямблиозе, осложненном воспалением органов мочеполовой системы грибковыми возбудителями. Самыми яркими представителями этой группы являются Фуразолидон и Макмирор.
• Препараты на основе акридина. Лекарства, назначаемые в самых исключительных случаях, так как обладают высокой токсичностью.

Коварство лямблий заключается в их защитных способностях. Как только среда обитания становится агрессивной для их жизни, трофозоиды транспортируются в цисты. И самым важным на основном этапе лечения является подбор лекарственного средства, способного уничтожать не только активную форму лямблий, но и стойкие ко многим лекарствам цисты.

Схема лечения

Лечение любыми антипаразитарными средствами, как детей, так и взрослых невозможно без побочного токсического эффекта. Активно уничтожая гельминтов и простейших, лекарства провоцируют поступление в кровь веществ, образующихся при гибели и распаде паразитов, то есть токсинов. При нормальном функционировании иммунной системы выведение ядовитых веществ проходит быстро и незаметно для человека. Но больные лямблиозом, в своем большинстве имеют ослабленный иммунитет, склонность к аллергическим реакциям и многие другие нарушения.

Поэтому лечить лямблиоз такими препаратами как Немозол, Макмирор или Фуразолидон необходимо в несколько этапов, с проведением предварительного тщательного обследования.

Составление оптимального варианта схемы лечения выполняется с учетом степени выраженности симптомов заболевания и длительности их течения, наличия сопутствующих заболеваний, и наличия источника повторного инфицирования.

Оптимальная схема включает такие этапы как:

1. Подготовка к приему противопаразитарных препаратов. Сюда входят соблюдение специальной диеты, противовоспалительная терапия, нормализация обменных процессов и систему кроветворения.
2. Антипаразитарная терапия, включающая один или несколько препаратов. Так Немозол может выступать как самостоятельное лекарственное средство, а может быть назначен в комплексе с Макмирор или Фуразолидон. Все зависит от характера поражения и сопутствующих патологий.
3. Восстановительная терапия. После курса лечения препаратами Фуразолидон, Макмирор или другими средствами, наступает время восстановления поврежденной слизистой оболочки и нормально пищеварения. Для этого назначаются ферменты и биодобавки. Витамины и микроэлементы.

Последние исследования показали, что использование пробиотиков на всех этапах схемы лечения значительно сокращают сроки восстановления организма, быстро купируют болевой синдром и избавляют от поноса и метеоризма.

Немозол: преимущества и недостатки

В группе нитромидозолов Немозол занимает особое место. Этот препарат одинаково эффективен в борьбе против гельминтов и против простейших, таких как лямблии. Воздействию Немозола не могут противостоять даже цисты. Активное вещество Альбендазол, полученное на основе карбоната бензимидазола, кардинально решает проблему с лямблиями на любом этапе их жизненного цикла, безжалостно взламывая ДНК микроорганизмов.

Форма выпуска

Для взрослых Немозол выпускается в таблетках, покрытых сладкой оболочкой и жевательных пастилках. Для более комфортного лечения детей можно приобрести суспензию, готовую к употреблению.

Фармакокинетика

Немозол, это практически единственный препарат своей группы, одинаково эффективно уничтожающий и взрослых паразитов, и их яйца и личинки. По результатам клинических исследований, этот препарат показал результат в 40 раз, превосходящий популярные до недавнего времени препараты Метронизазол и Тинидазол.

Противопоказания

Категорически запрещается назначать Немозол в таких ситуациях как:

• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к компонентам лекарства;
• болезни сетчатки глаз;
• хронические заболевания печени.

Побочные действия

Массивная гибель паразитов от этого препарата может вызвать такие негативные проявления как:

• зуд и высыпания на коже;
• головные боли и головокружения;
• приступы тошноты и рвоты;
• острые приступы печеночной недостаточности.

Нитрофураны при лямблиозе: Макмирор

Препараты на основе нирофуратов, наиболее популярными из которых являются Макмирор и Фуразолидон обладают более мягким действием, и не вызывают таких тяжелых побочных проявлений как Нитромидозолы. Это группа препаратов противогрибкового, противопротозойного и антимикробного действия.

До недавнего времени активно назначался из этой группы исключительно Фуразолидон. Это антибактериальное средство, одинаково активно действующее на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Такую активность объясняет механизм действия препарата Фуразолидон. Он полностью блокирует синтез клеток ДНК простейших, нарушая процесс их дыхания и тормозя жизнедеятельность.

Помимо этого Фуразолидон купирует выделение токсинов в кровь больного, снимая интоксикацию, и поддерживает активность иммунного ответа.

Необходимость разработки нового препарата этой группы возникла по той причине, что стали появляться штаммы лямблий устойчивых к действию Фуразолидона.

Сегодня ему на смену пришел Макмирор, эффективный препарат, не вызывающий резистенции микроорганизмов, и обладающий всеми лучшими свойствами лекарства Фуразолидон.

Противопоказания

Единственным запретом на применение является индивидуальная чувствительность организма к препарату. Макмирор разрешается назначать даже в период беременности, и не прерывать кормление грудью во время лечения.

Препараты Макмирор и Фуразолидон имеют один существенный недостаток, который является одновременно достоинством. Так как действие на паразитов достаточно мягкое, ни Фуразолидон, ни Макмирор не могут уничтожить цисты, лечить лямблиоз на этом этапе можно только с помощью Немозола. Но, зато их мягкое действие позволяет применять в лечение не только взрослых, но и маленьких детей.

Показания к применению Макмирора

Макмирор назначают не только при лямблиозе, но и при инфекционно-воспалительных болезнях мочевыводящих путей, белях и вульвовагинальных инфекциях, кишечном амебиазе, холецистопанкреатите, гастродуодените, энтероколите.

Противопоказанния

Макмирор не назначают при индивидуальной непереносимости компонентов, а в период беременности и лактации его следует назначать с осторожностью.

Побочные действия

При использовании препарата возможно возникновение зуда и кожной сыпи, тошноты и рвоты, диспепсии, горечи во рту, изжоги, диареи, гастралгии и аллергических реакций.

Применение Макримора при лямблиозе и дозы

Макмирор употребляют внутрь. При кишечных инфекциях взрослым назначают по четыреста миллиграммов до трех раз в сутки, а детям – до пятнадцати миллиграммов на килограмм массы до тех раз в сутки. Курс лечения при лямблиозе составляет семь дней.

Препарат усиливает противогрибковый эффект Нистатина.

Лечение лямблиоза нередко сталкивается со сложностями, обусловленными тем, что лямблии находятся в состоянии цисты с защитной оболочкой. Для разрушения этой довольно плотной оболочки высокоэффективное лекарство нередко бывает токсичным. Макмирор как раз и отличается низкой токсичностью, что позволяет применять его для лечения детей.

Например, для ребенка возрастом три года схема лечения может включать двух недельную подготовку, Креон, Хофитол, Минеральную воду Ессентуки №4, после чего наступает второй, основной этап антипаразитного лечения.

Здесь особое место занимает Макмирор, который дают ребенку по полтаблетки жважды в день после приема пищи на протяжении полутора недель. Животик у малыша перестает болеть уже после приема третьей таблетки. Далее следует лечение Энтеролом.

Затем следует восстановительный этп, где используется Смекта, Креон 10000 и Нормобакт.

При этом должна выполняться диета, в которой исключаются мучные и сладкие блюда.

Обычно уже через три недели в кале лямблии не обнаруживаются, происходит нормализация стула и прекращение болей в животе.