Какой желчегонный препарат лучше выбрать?

Одестон – таблетки белого цвета (иногда с желтоватым оттенком), обладающие спазмолитическими и желчегонными свойствами.

Показания к применению

Применяется препарат при:

• тошноте,
• рвоте,
• снижении аппетита,
• запоре,
• холангите,
• некалькулезном хроническом холецистите,
• холелитиазе,
• дискензии сфинктера Одди и желчевыводящих путей.

Кроме того, Одестон показан при состояниях после операций на желчном пузыре и печени, как и его аналоги.

Противопоказания

Препарат Одестон не назначается при:

• почечной и печеночной недостаточности;
• язвенных поражениях желудка;
• обструкции желчного пузыря;
• язвенном колите;
• язве двенадцатиперстной кишки;
• болезник Крона;
• лактации;
• гемофилии.

Вместе с этим, Одестон лучше не принимать при гиперчувствительности на все составляющие компоненты препарата, а также на кумарины.

Аналоги

Лекарство Одестон не имеет структурных аналогов по действующему веществу, однако, по фармакологической группе наиболее схожими являются такие препараты, как Аллохол и Хофитол. Эти аналоги обладают желчегонным эффектом, за счет чего по праву могут относиться к аналогам.

Аллохол

Аллохол – широко известное лекарственное средство, выпускаемое с 1964 года Борщаговским химико-фармацевтическим заводом. Данное лекарство лучше всего использовать при патологических нарушениях гепатобилиарной системы.

Над созданием препарата Аллохол трудилась целая команда ученых, руководителем которой выступал Н.Г. Беленький. Интересно лекарство тем, что имеет совершенно уникальный состав.

Каждый содержащийся компонент подобран в оптимальной пропорции, что позволяет лучше влиять одновременно на все симптомы, возникающие при различного рода заболеваниях гепатобилиарной системы, на что не способны иные аналоги Одестона.

В состав препарата Аллохол входят следующие компоненты животного и растительного происхождения:

• порошок чеснока, содержащий большое количество антимикробных, антитромботических и холистеринемических активных биологически компонентов;
• активированный уголь, являющийся самым распространенным и эффективным энтеросорбентом, обладающий способностью адсорбции токсических веществ еще до их всасывания системой пищеварения;
• листья крапивы, обладающие желчегонными и кровоостанавливающими свойствами, уменьшают метеоризмы, усиливают деятельность пищеварительной системы, снижают в крови уровень холестерина;
• сухая желчь, принимающая участие в пищеварительном процессе за счет активации ферментов поджелудочной железы.

Аллохол является эффективным препаратом, как и Одестон. Его составляющие стимулируют синтез желчной кислоты, предупреждают распространение инфекции, уменьшают вероятность образования холестериновых камней, улучшают секреторную функцию печеночных клеток, снижают интенсивность воспалительных процессов, улучшают процесс пищеварения за счет ускорения оттока желчи, устраняют атонические запоры.

Препарат Аллохол действительно является средством, проверенным временем, так как его выпуск был налажен более 50-ти лет назад, и за это время его сделали лучше и эффективнее. Кроме того, лекарство удобно всегда носить с собой.

Хофитол

Хофитол является известным аналогом препарата Одестон, однако, на Аллохол он похож лишь тем, что обладает мочегонным, желчегонным и гепатопротекторным эффектами. Кроме того, активные вещества лекарства улучшают обмен холестерина и липидов, метаболизм кетоновых тел за счет повышения способности гепатоцидов вырабатывать коэнзимы. Препарат также способствует снижению уровня мочевины сыворотки крови.

При употреблении Хофитола могут наблюдаться такие побочные эффекты, как аллергическая реакция на составляющие, а также диарея, если препарат принимался достаточно долго.

Противопоказано данное лекарство при остром заболевании печени, почек, желче- и мочевыводящих путей, желчнокаменной болезни, непроходимости желчных путей, гиперчувствительности к компонентам препарата.

В состав таблеток Хофитол входят:

• полевой артишок в виде сухого водного экстракта;
• прежелатинизированный кукурузный крахмал;
• тальк;
• сахароза;
• гуммиарабик;
• желатин;
• карбонат кальция;
• гуммилак;
• дисперсный краситель;
• стеарат магния;
• полисорбат 80;
• канифоль;
• трисиликат магния;
• карнаубский воск.

Препарат Хофитол назначается с особой осторожностью при состояниях, которые способствуют развитию непроходимости желчных путей, как и Одестон. Если у больного наблюдается диарея, прием данного лекарства необходимо прекратить немедленно, и проконсультироваться с врачом.

В ходе клинических испытаний специалисты не выявили какое-либо влияние препарата на скорость психомоторного реагирования, так что его разрешено употреблять лицам, работающим водителями автотранспорта.

Хофитол и Аллохол – это лишь желчегонные аналоги препарата Одестон. Их эффективность проверена временем. Все они находятся в свободной продаже, однако, перед их употреблением настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Аллохол и Одестон — в чем разница?

Аллохол — это комплексное средство на основе продуктов животного и растительного происхождения.

Препарат приводит в норму желчеобразование, за счет стимуляции ЖП и улучшения функционирования печени, уменьшает вероятность образования конкрементов (камней) в полости желчного пузыря. Под действием Аллохола слабо стимулируется и двигательная активность кишечника, за счет чего тормозятся процессы брожения, а, значит, снижается частота запоров и газообразования.

Препарат выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток, расфасованных по 10, 24 либо 50 штук в пачки. Страна-производитель Россия (заводы «Фармстандарт», «Дальхимфарм», «Вифитех» и другие) или Белоруссия («Белмедпрепараты»).

Отличие Одестона в том, что он является синтетическим препаратом, содержащим в качестве главного активного компонента гимекромон. Его количество в одной таблетке равно 0,2 г.

Это соединение активизирует выработку желчи и способствует ее выходу в кишечник. Данный механизм работы объясняется тем, что вещество избирательно устраняет спазм со сфинктера Одди и гладкомышечных тканей желчных путей. На перистальтику стенок сосудов Одестон не воздействует. Гимекромон ликвидирует холестаз (застой желчи) и повышает ее количество, причем в ней повышается концентрация желчных кислот, а также холестерола, что улучшает распад жировой фракции пищевых продуктов.

Препарат производится в форме белых таблеток плоскоцилиндрической формы, упакованных в коробки по 20 или 50 штук. Страна-изготовитель Польша, завод «Pabianice Pharmaceutical».

Разница есть и относительно применения в зависимости от приема пищи. Одестон принимают за полчаса до еды, чтобы успел сработать его спазмолитический эффект. Аллохол, наоборот, нужно принимать сразу после еды, так как он содержит готовую желчь, помогающую в переваривании.

Аллохол можно назначать детям младше семи лет в уменьшенном количестве (дозировку определяет врач), а начиная с семилетнего возраста в дозировке для взрослых. Женщины во время беременности также могут его применять по назначению врача, но, конечно, злоупотреблять данным средством не следует.

Состав и лечебные качества

Аллохол, Холензим и многочисленные аналоги, классифицируются как группа желчегонных средств. В составе растительного Аллохола:

• природный экстракт полезного чеснока;
• животная высушенная желчь:
• активированный уголь;
• экстракт крапивы.

Все компоненты присутствуют в сухом виде. Растительный медикамент способствует нормализации желчеобразующего процесса. Прием Аллохола стимулирует лучше работать печень и желчный пузырь, препятствует образованию в нем камней. Кроме этого, положительное влияние происходит на работу всего пищеварительного тракта:

• улучшаются выделительные функции органов;
• двигательная деятельность кишечника заметно усиливается, что снижает в нем процессы брожения;
• устраняются метеоризм, нарушения стула.

Назначается растительный препарата при терапии патологических проявлений печени, а также, желчевыводящих протоков:

• подтвержденный гепатит;
• холецистит;
• холангит;
• дискинезия желчных протоков;
• наличие камней (болезнь желчнокаменная);
• состояние после хирургического вмешательства.

Назначается при тех же патологических проявлениях, что и Аллохол. Дополнительно является ферментативным препаратом в период лечения хронических форм заболеваний печени, а также желчного пузыря и протоков. Очень активно используется в профилактических целях для корректировки питания и нарушенной функции жевания. А также, при отсутствии физических нагрузок для людей с малоподвижным образом жизни и в послеоперационном этапе. Оба препарата достаточно эффективны. В сравнении с Аллохолом, желчегонное действие Холензима немного слабее. Это следует учитывать при выборе, чтобы решить, какое средство, на данный момент, лучше подходит. Еще одним важным критерием считается список противопоказаний.

Ограничения для назначения препаратов

Каждое лекарственное средство имеет свойства, которые могут вызывать нежелательные проявления в организме. Как правило, это связано с каким — либо компонентом препарата или индивидуальной чувствительностью к нему. Ограничения бывают разного порядка. Чтобы решить, какой медикамент лучше, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний.

Аллохол и его ограничения

Основными известными противопоказаниями препарата являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов в настоящем и прошлом;
• острая форма гепатита;
• диагностирование обтурационной желтухи, вызванной закупоркой желчевыводящих протоков камнем;
• острые формы панкреатита, энтероколита, язвенных проявлений, дистрофии печени;
• наличие крупных камней (более 10 мм) при желчнокаменной болезни.

Для последнего пункта необходимо подтверждение с помощью УЗИ.

Список ограничений для Холензима

Перечень противопоказаний этого препарата совсем небольшой. В него нужно включить:

• острую форму панкреатита и его обострение хронической;
• желтуху обтурационную;
• индивидуальную непереносимость действующих компонентов.

Чем можно заменить?

Аналоги Аллохола также считаются желчегонными препаратами, но в составе содержат другие растительные компоненты. Примером эффективного средства, восстанавливающего клетки печени, нормализующего липидный обмен, снижающего уровень мочевины в сыворотке крови, является Хофитол. Действующее вещество, снабжающее Хофитол перечисленными качествами, — экстракт артишока полевого (водный). Дополнительно, Хофитол содержит витамины, микроэлементы, высокую концентрацию биологически активных веществ. Благодаря этому, назначают Хофитол для пациентов любого возраста без ограничений.

Препарат Урсосан

Урсосан – фармакологическое средство, которое применяется для растворения холестериновых камней в желчном пузыре. Основой лекарства является урсодезоксихолевая кислота. Целесообразно применение такого средства при холестатической патологии или с целью профилактики развития воспаления желчного пузыря (холецистита).

Важно отметить, что препарат Урсосан действует эффективно и растворяет желчные камни только при определенных условиях:

1. Рентгенографическая и УЗИ-картина свидетельствует в пользу холестериновых желчных камней.
2. Размер отдельно взятого конкремента не превышает 10-15 мм.
3. В желчном пузыре нет признаков воспалительного процесса (нет клинической картины холецистита, на УЗИ нет утолщения стенки и нормальная сократимость желчного пузыря).

За счет снижения синтеза холестерина, повышения количества урсодезоксихолевой кислоты в клетках печени, которая является наименее агрессивной из всех желчных кислот, и происходит гепатопротекция.

Форма выпуска лекарства Урсосан – это капсулы, покрытые оболочкой, которая защищает препарат от раннего растворения в желудке. Капсулы рекомендуют принимать один раз в сутки. Потому доза препарата и подбирается врачом с учетом этого факта.

Средняя суточная доза препарата Урсосан – это 10 мг на 1 кг массы тела пациента. Длительность курса терапии подбирают индивидуально в зависимости от структуры, величины и количества конкрементов в желченном пузыре. Начальный курс – это прием препарата Урсосан в течение 6 месяцев. Далее при положительной, но недостаточной динамике, с целью закрепить полученный эффект, курс приема фармакологического средства продлевается до 12 месяцев.

Если в течении годичного курса приема препарата Урсосан не наблюдается положительной динамики, а конкременты в желчном пузыре не уменьшаются в размерах, рекомендуют полностью прекратить прием лекарственного средства. В ином случае курс лечения может быть продлен вплоть до 24 месяцев.

В случае первичного билиарного цирроза схема терапии препаратом Урсосан другая. В такой ситуации график приема препарата становится трехкратным с максимальной принимаемой дозой на ночь. Доза препарата увеличивается до 14 мг на 1 кг массы тела пациента. При улучшении состояния пациента прием лекарственного средства Урсосан становится однократным – вечером.

Длительность курса лечения, можно сказать, неограниченная. Пациенту важно отличать цирроз печени, вызванный экзогенными причинами, от первичного билиарного цирроза, который является, по сути, генетическим нарушением.

Противопоказаниями к приему капсул Урсосана служат такие состояния:

• аллергические реакции на урсодезоксихолевую кислоту;
• острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• тяжелое нарушение функции почек и печени;
• дети младше 5 лет;
• язвенная болезнь и воспалительные заболевания кишечника – назначают с осторожностью;
• беременность в первом триместре, в остальных триместрах – применение только по жизненным показателям.

Побочные эффекты при приеме Урсосана развиваются редко и носят общий характер – тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея.

Препарат Эссенциале

Эссенциале форте Н – это классический гепатопротекторный препарат, который содержит так называемые эссенциальные фосфолипиды, структурные элементы мембраны клеток и органелл (клеточных структур) гепатоцитов.

Высокое сродство таких фосфолипидов, которые содержит препарат Эссенциале форте Н, к клеточной мембране и обуславливает гепатопротекторный эффект. Эти вещества – строительный материал для клеточных мембран, поврежденных в результате действия патологического воспалительного процесса.

Повышение концентрации фосфолипидов в ткани печени стимулирует угнетение развития соединительной ткани и сохранение большего количества паренхимы органа (функционально активной ткани печени). Выделение фосфолипидов, основных действующих веществ Эссенциале форте Н, с желчью приводит к снижению образования желчных камней (снижение литогенности).

Выпускается препарат Эссенциале форте Н в виде специальных капсул, содержащих фосфолипиды в жидкой форме или в форме ампул с раствором действующего вещества.

Показания для назначения лекарственного средства очень широкие и включают практически все известные патологии печени:

• острые и хронические гепатиты различной этиологии (токсические, вирусные, аутоиммунные и т. д.);
• печеночная недостаточность различной этиологии;
• профилактика развития повреждений печени при приеме сильнодействующих и токсических лекарственных препаратов;
• патология желчевыводящей системы хронической формы течения.

Назначают обычно прием по 2 капсулы Эссенциале форте Н 3 раза в день во время еды. Длительность курса лечения обычно совпадает с длительностью курса лечения основного заболевания, однако, согласно рекомендации производителя препарата, длительность лечения может быть неограниченной.

Противопоказаний к назначению Эссенциале форте Н немного. Это – индивидуальная непереносимость компонентов препарата или возникновения аллергических реакций, что наблюдается крайне редко. Иногда могут наблюдаться слабые признаки аллергии (сыпь и зуд кожи), которые либо угасают самостоятельно, либо при применении стандартных доз антигистаминных препаратов.

Назначение при печеночной патологии

Такие препараты, как Урсосан и Эссенциале обычно на слуху у пациентов, которые по разным причинам проходили терапию патологий гепатобилиарной системы. Именно важное понимание, в каких случаях назначается каждый препарат, важно для пациента. Естественно, что лучше, чтобы назначения таких препаратов проводил только лечащий врач.

Главными принципами действия всех гепатопротекторных препаратов являются снижение функциональной нагрузки на печень (снижение синтеза холестерина, желчных кислот и т. д.), поступление в организм веществ, используемых для регенераторных процессов (фосфолипиды).

Это все способствует естественным регенераторным процессам, происходящим в печени. Препятствиями для нормального протекания таких процессов могут послужить такие патологические процессы и состояния организма:

1. Острый воспалительный процесс печени (гепатит). В таком случае вовлекаются все клетки печени, что резко снижает функциональные свойства органа, а также способность к регенерации клеток. Такое состояние может наблюдаться как при остро протекающем вирусном гепатите, так и при алкогольном или аутоиммунном гепатите в стадии обострения. В такой период назначение любых гепатопротекторов не приведет к положительному эффекту.

   Ключевым для лечения таких заболеваний служит именно этиотропная и противовоспалительная терапия. Гепатопротекторная терапия (в основном используется Эссенциале форте Н) назначается в период улучшения состояния пациента. Курс лечения, в зависимости от заболевания, продолжают вплоть до 6 месяцев, периодически контролируя состояния печени.

2. Острый воспалительный процесс желчевыводящей системы (холецистит, холангит и т.д.). При этом состоянии наблюдается застой желчи, который негативно сказывается на функциях печени. Однако гепатопротекторы также назначаются уже в период угасания воспалительной реакции.

   Урсосан хотя и способен растворить некоторые виды желчных камней, но это занимает ощутимый срок (от 6 до 12 месяцев). Поэтому при остром калькулезном холецистите назначение этого препарат нецелесообразно.

Действительно незаменимыми гепатопротекторы являются при хронической патологии гепатобилиарной системы, а также при начальных стадиях цирроза печени.

Эссенциале, за счет ускорения процесса восстановления гепатоцитов, позволяет увеличить процент паренхимы в органе, тем самым увеличить функциональный резерв органа. Урсосан позволяет растворить холестериновые камни, которые препятствуют оттоку желчи, снизить синтез холестерина, тем самым уменьшить функциональную нагрузку на печень в период хронического патологического процесса.

Совместимость препаратов друг с другом

Такие препараты, как Эссенциале форте Н и Урсосан являются совместимыми друг с другом, поскольку, хотя и относятся к одной группе, механизм обеспечения желаемого лечебного эффекта у них различный.

Однако лучше ограничится приемом одного препарата, но в верной дозировке и длительным курсом.

Это позволит пациенту действительно добиться регенерации органа и получить желаемый результат, причем гораздо экономнее и удобнее (пациент не будет путаться с дозировками и кратностью приема двух препаратов).

Однако перед приемом таких препаратов лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит не только избежать ошибок в диагностике заболевания, но и следить за состоянием органов гепатобилиарной системы, вовремя завершить курс лечения или вообще отменить тот или иной препарат в случае его неэффективности.

Лечение как Урсосаном, так и Эссенциале форте Н требует для уточнения эффективности терапии не только оценивать ощущения пациента – лучше или хуже он себя чувствует, а еще и регулярно проводить ряд лабораторных и диагностических исследований, которые достоверно подтвердят эффективность лечения.