Вертебропластика позвоночника: что это такое

Реабилитационный период после операции важен не меньше чем само вмешательство. От выполнения врачебных рекомендаций и правильного комплекса восстановительных мероприятий напрямую зависят сроки реабилитации после вертебропластики позвоночника. Сама по себе операция не страшна, но всегда есть риск осложнений. Неграмотный подход к реабилитационным процедурам может стать причиной рецидива.

Показания к проведению вертебропластики позвоночника

Укрепление поврежденных сегментов позвоночного столба при помощи вертебропластики назначают при:

• остеопорозе, заболевании костных тканей, которое приводит к истончению и разрушению;
• гемангиоме, доброкачественном новообразовании;
• онкологических метастазах;
• последствиях травм.

В ситуациях, когда консервативное лечение нерезультативно, лучше провести операцию и избавиться от патологии радикальным способом.

Гемангиома как наиболее частая причина потенциального перелома позвонков

Доброкачественное образование между позвонками – достаточно распространенное, но очень «хитрое» заболевание. Пока размеры гемангиомы не достигли 0,7-1см, она неопасна и разрастается бессимптомно. По достижению размера больше сантиметра, новообразование не поддается медикаментозному лечению, только хирургическое вмешательство.

Вот такой «способ выживания» у патологии, пока не болит можно лечить таблетками и уколами, но мы не знаем о ее существовании. Когда начало болеть – лечиться поздно. Есть только один способ определить доброкачественную опухоль на ранних стадиях – профилактические обследования на УЗИ или флюорографе.

Опасность гемангиомы в том что разрастаясь, она давит на позвонки и может стать причиной компрессионного перелома. О болевых ощущениях много говорить нет необходимости, раскаленные иглы в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника – малоприятные впечатления.

Вертебропластика: щадящий метод с высокой результативностью

Долгое время считалось, что такой род патологии – «привилегия» женщин среднего возраста. Мнение устарело.

Сегодня достаточно детей с гемангиомой, для которых операция – единственная возможность сохранить здоровье. Прекрасно, что противопоказаний по возрастному и половому признаку у вертебропластики нет.

Даже общая анестезия давно не применяется, достаточно спинального наркоза, что подходит малышам и старикам.

Проведение операции идет в несколько шагов:

1. введение наркоза и «заморозка» операционного поля;
2. ввод полой иглы максимально близко к пораженному сегменту;
3. подключение визуального наблюдения через монитор компьютера и рентген-аппарат;
4. введение через полость иглы костного цемента (с антибиотиком и рентгенконтрастным веществом); «выжигание» костным цементом новообразования и заполнение образовавшихся пустот;
5. затвердевание материала, обработка раневого канала.

Основные достоинства вертебропластики позвоночника

По данным специализированных клиник более 95% пациентов испытывают полное прекращение боли после операции. К главным плюсам вертебропластики позвоночника относят:

• надежность. Костный цемент, затвердевая, удаляет опухоли и заполняет пустоты, укрепляя позвоночный столб и предотвращая появление новообразований в ближайшее время;
• малотравматичность операции. Никаких разрезов и повреждения здоровых тканей, просто прокол и введение раствора. Намного снижены риски кровотечений, воспалений и заражений;
• местная анестезия делает вертебропластику допустимой для пациентов любого возраста;
• ускоренный реабилитационный период. Вследствие низкой хирургической агрессии и минимизации рисков послеоперационных осложнений человек быстрее восстанавливается;
• косметический эффект. Не остается шрама.

Когда вертебропластика запрещена?

Есть несколько заболеваний, при которых проведение подобной операции запрещено категорически:

1. наличие воспалительного процесса, который затронул костную ткань позвонков;
2. бессимптомный перелом тела позвонка;
3. патологии кровеносной системы (нарушение СОЭ);
4. аллергия на компоненты костного цемента.

Ходить обычно можно уже через несколько часов после операции. Стационарная реабилитация понадобится только после сложных манипуляций или появлении послеоперационных осложнений.

Где лучше всего сделать вертебропластику позвоночника и сколько это стоит?

Успешно лечат патологии позвоночника в десятках государств. Чаще всего можно услышать отзывы пациентов из Израиля и Германии, но о лечении в этих странах нужно знать несколько хитростей. Во-первых, попасть на операцию в немецкую или израильскую клинику без посредников можно, но очень трудно. Скорее всего, затраченные усилия не окупят стоимость посреднических услуг.

Во-вторых, не зная языка и тонкостей менталитета легко попасться на удочку к мошенникам. Вы думали, за рубежом нет жуликов? Вынуждены расстроить, там где речь идет о деньгах (в случае медицинского туризма, о больших деньгах), мошеннические структуры всегда есть.

Что делать? Не унывать и вспомнить о том, что медицина не стоит на месте и вертебропластику позвоночника успешно делают в Южной Корее, Китае, Чешской республике и России.

Правда, у операции в РФ есть свои тонкости: наличие страхового полиса и входят ли туда диагностические процедуры, сама вертебропластика и предоставляется ли палата. Во многих клиниках, особенно частных, пациент только приходит утром на операцию и вечером свободен.

Все исследования и реабилитационные процедуры нужно проходить амбулаторно. Для этого требуется съемное жилье, приспособленное под потребности человека после операции.

Расценки на услуги меняются ежедневно даже в пределах одной страны, средняя стоимость выглядит так:

Страна	Стоимость без реабилитации
Германия	От 17000 до 25000 евро
Израиль	От 20000 долларов и выше
Южная Корея	От 10000 до 17000 долларов США
Чехия	От 10000 до 13000 евро, но сюда включена реабилитация
РФ	От 100000 до 250000 рублей

Точную стоимость скажут в клинике после диагностических исследований и назначения плана операции.

Сроки реабилитации после вертебропластики позвоночника

Миниинвазивная методика гарантирует ускоренный восстановительный процесс. Конечно, людям физически подготовленным реабилитация будет даваться менее проблематично, чем пациентам, склонным к пассивной жизнедеятельности.

Внимание! Спорт после вертебропластики разрешен, но только по рекомендации врача. Согласуйте упражнения с тренером по ЛФК, чтобы избежать негативных последствий. А вот сидячий/лежачий образ жизни как раз противопоказан.

Лежать и стонать о том, что вы после операции нельзя. Умеренная активность, исключение из рациона крепкого кофе, алкоголя и сигарет помогут значительно сократить сроки реабилитации после вертебропластики позвоночника.

Грамотное соблюдение режима, правильное питание и выполнение назначенных упражнений ускоряют восстановление. От ваших стараний зависит, 1-2 года будет длиться реабилитация или уже через 6 месяцев вы будете вести активный образ жизни. Помните, что экстремальный спорт и поза «тюленя» одинаково вредны для позвоночника и вернетесь в привычную форму максимально быстро.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Вертебропластика: показания, подготовка, ход операции и осложнения

Ещё несколько лет назад, проблемы с позвоночником, такие как травмы, переломы, опухолевые новообразования и другие болезни костной ткани, приводили человека к полной инвалидности.

Современная медицина не стоит на месте, и в данное время для таких больных применяется уникальная операция — вертебропластика, позволяющая человеку навсегда забыть о проблемах с позвоночником и вернуться к полноценной жизни.

Что это такое?

Под вертебропластикой понимают хирургическое вмешательство в область позвоночника, с целью укрепления его поврежденных позвонков, а также следует знать:

1. Данная операция проводится только в том случае, если не диагностировано сдавливание (компрессия) нервов позвоночника.
2. Во время вертебропластики в позвонки вводится специальное вещество (костный цемент), помогающий скрепить повреждения позвоночника.
3. Операция проводится только опытным хирургом и с применением новейшего оборудования.
4. После успешного хирургического вмешательства процесс реабилитации проходит довольно быстро, и в скором времени пациент возвращается к прежней жизни.

Для проведения операции применяется специальная пункционная игла, с помощью которой осуществляется введение костного цемента в позвонки. Данный метод выполняется чрезкожно и обязательно требует компьютерно-томографического контроля во время операции. Костный цемент состоит из полиметилметакрилата, контрастной жидкости и противомикробного препарата.

Показания к проведению вертебропластики следующие:

• Остеопороз — возрастное заболевание костной ткани, при котором ткань становится хрупкой, сильно истончается, в результате чего возникают переломы костей.
• Гемангиомы агрессивного характера — условно доброкачественное новообразование, приводящее к разрушению позвонков. В частых случаях гемангиомы становятся причиной компрессионного перелома, поэтому при данной опухоли многие медики советуют проводить вертебропластику в профилактических целях.
• Метастатические изменения в позвоночном столбе — возникают при развитии злокачественной опухоли (любого органа или системы), но, если раковое новообразование диагностировано в позвоночнике, вероятность появления метастазов свыше 90%.

Преимущества вертебропластики заключаются в том, что после проведенной малоинвазивной операции поврежденные позвонки вновь становятся крепкими и устойчивыми, исчезает боль.

При качественно выполненной процедуре, осложнения практически исключаются, реабилитация проходит быстро.

К тому же введенный костный цемент обладает цитотоксическим свойством, то есть не позволяет раковым клеткам размножаться.

Подготовка к операции

Перед тем как направить пациента на вертебропластику, ему следует пройти стандартную подготовку к процедуре. Необходимо сдать следующие анализы и обследования:

1. Биохимический анализ мочи и крови.
2. Анализ для выявления аллергической реакции на анестезирующие препараты.
3. Кардиограмма и измерение артериального давления.
4. УЗИ, МРТ, КТ, рентгенологическое обследование позвоночника, сцинтиграфия костного каркаса (при диагностировании опухолевого процесса.

Кроме того, врач может назначить пациенту прием противомикробных средств как до, так и после операции (с целью профилактики инфекционного процесса), применение седативных (успокоительных) препаратов для снятия тревоги. В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, больному запрещается принимать пищу и любые лекарственные препараты, можно пить простую воду без газа.

Как проводится операция?

После того, как пациента подготовили к хирургическому вмешательству, его переодевают в стерильную одежду и ведут в операционную. Во время операции больной должен лежать на животе.

Очень важно обеспечить эффективную анестезию, так как позвоночник человека богат множественными нервными окончаниями.

Общий наркоз применяют только в крайних случаях, в основном используют местное обезболивание сильными препаратами, и во время вертебропластики пациент обязательно должен находиться в сознании, но при этом ничего не чувствовать.

Для того чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, вместе с костным цементом и контрастной жидкостью вводят антибиотики.

Операция проходит в несколько этапов:

1. Хирург делает маленькие надрезы (не более 5 мм) на спине больного, в которые вводится металлический проводник (он необходим для контроля за вводом иглы).
2. С помощью иглы врач берет материал для исследования (ткань с позвонков).
3. После того как образец тканей взят на исследование, хирург вводит в разрез специальную трубку, служащую каналом для эффективного заполнения полости позвонков. Весь процесс проводится только под контролем рентгенографии.
4. Во время заполнения поврежденных позвонков костным цементом, врач наблюдает за тем, чтобы вещество не вытекало обратно из трубки, в противном случае проводить операцию не имеет смысла.
5. Вводимый в позвонок костный цемент затвердевает в течение 5-10 минут, за это время хирург должен успеть заполнить поврежденную полость.
6. Для поврежденных позвонков грудного отдела обычно хватает около 3 мл полиметилметакрилата, в области поясницы может потребоваться до 5 мл вещества.
7. По окончании процедуры врач обрабатывает разрез антисептическим средством, накладывает на рану швы, использует давящую повязку.
8. После операции пациенту необходим постельный режим не менее чем на 6-12 часов.

Вертебропластика на поврежденных позвонках, полностью исключает повторное развитие опухоли, кроме того, костный цемент разрушает уже имеющиеся патологические процессы в позвоночнике.

Необходимо помнить, что вертебропластика имеет и ряд противопоказаний, а именно:

• остеомиелит позвонков (воспалительный процесс костных тканей);
• аллергические реакции на контрастное вещество или полиметилметакрилат;
• нарушение свертываемости крови;
• радикулопатия в области перелома;
• наличие инфекционного процесса в организме;
• асимптоматический перелом позвонков.

Такие противопоказания как радикулопатия и инфекционный процесс являются временными и при их устранении вертебропластика возможна. Остальные противопоказания являются строжайшим запретом для проведения операции.

Возможные осложнения

Несмотря на то что вертебропластика считается малоинвазивным методом, некоторые осложнения возникнуть все же могут:

• Аллергия на анестезию. Даже если перед операцией проводился тест на чувствительность к обезболивающим препаратам, риск аллергической реакции все равно сохраняется.
• После вертебропластики пациент продолжает чувствовать боли в спине. Одно из главных направлений хирургической процедуры — устранение болевого синдрома в позвоночнике. Если после вертебропластики боли не проходят, пациента обязательно обследуют повторно для поиска причины болей.
• Вытекание полиметилметакрилата в область позвоночного столба. На поврежденных позвонках могут быть многочисленные трещины, через которые вещество изливается в позвоночный столб. Именно поэтому в ходе операции важно осуществлять контроль за введением цемента при помощи рентгенологического контроля. При возникновении данной проблемы дефект от процедуры убирается повторным хирургическим вмешательством.
• Попадание в рану инфекции. Это осложнение практически исключено, так как разрез имеет довольно маленький диаметр, а само вещество, вводимое в позвонки, обладает антибактериальным эффектом (во время введения нагретый костный цемент имеет температуру 70ᵒC).

Если после вертебропластики у пациента не наблюдается никаких осложнений, спустя сутки его выписывают из стационара домой. В течение реабилитационного периода выздоравливающий должен регулярно посещать врача и контролировать состояние скрепленных позвонков при помощи МРТ и УЗИ.

Выздоравливающий должен исключить поднятие тяжестей, сильную физическую нагрузку, а в первое время после вертебропластики не посещать сауну, пляж и солярий. Кроме того, необходим уход за раной, разрез нельзя:

1. мочить;
2. расчесывать;
3. натирать одеждой.

Ежедневно проводится обработка раны при помощи антисептических средств.

Вертебропластика считается уникальной процедурой, позволяющей больному с переломами позвоночника вновь вернуться к прежней жизни. Хирургическое вмешательство имеет довольно дорогую стоимость, однако вертеброплаастика является одной из самых эффективных операций по восстановлению поврежденных позвонков.

Вертебропластика позвоночника: особенности и показания

Хирургическая вертебропластика позвоночника – это медицинская процедура, вы ходе которой в поврежденное тело позвонка вводится костный цемент. Манипуляция стоит дорого, но оказывает выраженное действие,  улучшая состояние пациента практически сразу же после процедуры. Материал рассматривает показания, противопоказания к процедуре, ее особенности, способы выполнения.

Вертебропластика шейного отдела позвоночника, как и любого другого, необходима для эффективного укрепления тела позвонка. Показана к проведению в случаях нарушения целостности, компрессии костной ткани, деформации позвонка, формирующих устойчивую болевую или иную тяжелую симптоматику. Врачи рекомендуют вертебропластику после нарушений:

1. Компрессионный перелом;
2. Сдавливание нервных окончаний по той или иной причине;
3. Разрушение костной ткани остеопорозом;
4. Травмы позвоночного столба, спины;
5. Агрессивная гемангиома;
6. Угроза поражения спинного мозга, нервной ткани, магистральных сосудов.

Основное показание – наличие сильной, не купируемой боли при любой из перечисленных патологий. Если дискомфорт мешает нормальной повседневной активности, процедуру необходимо провести.

Первое применение описываемого метода состоялось еще в 1984 году – тогда он использовался для лечения агрессивных форм гемангиомы костной ткани позвонков. По мере развития аппаратуры, накопления знаний, процедура совершенствовалась, что сделало возможным ее применение при разных патологиях костной ткани.

Противопоказания

Процедура имеет противопоказания, не всегда ее проведение допустимо. Запрещено назначать манипуляцию по абсолютным/относительным причинам. В группу абсолютных противопоказаний входят:

1. Воспалительные процессы костной ткани;
2. Воспалительные процессы мягких тканей, прилегающих к зоне пораженного позвонка;
3. Асимптоматический перелом позвонка;
4. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
5. Непереносимость рентген-контрастного вещества – если ранее оно никогда не применялось, то на стадии предоперационной подготовки проводится тест с нанесением вещества на кожу;
6. Непереносимость цементирующего материала встречается редко, но аллерготест за сутки до манипуляции все равно проводится.

Перечисленные состояния являются абсолютными противопоказаниями для проведения манипуляции. Однако, после устранения воспалительного процесса в мягких/костных тканях, вертебропластику допустимо проводить. К относительным противопоказаниям, когда манипуляцию можно осуществить, если предполагаемая польза больше предполагаемого вреда, относят:

1. Миелопатию костной ткани позвоночника зоны компрессионного перелома;
2. Сильное сужение спинномозгового канала под действием опухоли/грыжи – сначала рекомендуется устранить их;
3. Прогрессирующий инфекционный процесс в тканях.

Перед процедурой назначается всестороннее обследование пациента.

Костный цемент для вертебропластики

В ходе процедуры позвонок, полость в нем, заполняется особым веществом – костным цементом. Состав цемента сложен. В него входят:

• Собственно костный цемент – состав, напоминающий по структуре костную ткань, в который добавлено вспомогательное вещество, придающее ему вязкость. Через некоторое время после введения цемент становится стабильным – в течение 10-15 минут после введения он полностью затвердевает, приходя в свое итоговое состояние, потому введение осуществляется быстро;
• Контрастирующее вещество, упрощающее работу рентгена, позволяющее лучше контролировать ход процедуры. Благодаря ему на рентгенограмме врач четко видит вводимое вещество, пораженный позвонок, качество, плотность его заполнения;
• Местный антибиотик широкого спектра действия, препятствующий развитию патологического процесса, воспаления, присоединения микробной, инфекционной составляющей.

Сам цемент состоит из минеральных оснований, по составу схожих с костной тканью. Он применяется не только при вертебропластике, но в случае некоторых других вмешательств.

Принцип действия цемента многосторонний. Он не только заполняет полость, быстро затвердевая, но и оказывает цитотоксическое действие на патологические клетки, препятствуя разрастанию патологической ткани, способствуя ее разрушению.

Этапы проведения операции

Манипуляция не является в чистом виде хирургическим вмешательством, она представляет собой относительно быструю процедуру, приводящуюся под контролем рентгена. Проходит вмешательство в несколько этапов:

• Ранняя подготовка пациента к вмешательству. Этап начинается сразу же, как было принято решение о проведении манипуляции. В ходе него принимаются препараты, способствующие восстановлению, регенерации костной ткани, улучшающие состояние кровеносной, сердечно-сосудистой системы. Показан отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
• Стадия непосредственной подготовки. Этап длится примерно неделю. На этот период запрещается прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, некоторых других лекарственных средств, по возможности (индивидуально в каждом случае). Проводится предоперационное обследование – рентгенография, биохимия крови, снятие электрокардиограммы, КТ, МРТ в сомнительных случаях;
• Предоперационная подготовка. Манипуляция выполняется натощак. Пациента просят надеть бахилы, освободить от одежды участок спины, на котором будет проводиться пластика. Оперируемый ложится или садится (в зависимости от пораженного отдела) на кушетку аппарата рентгена. Все участки тела, подвергающиеся излучению, кроме оперируемого, накрываются свинцовыми накидками – фартуками, воротниками;
• Включается аппарат рентгена. Получаемое изображение сразу транслируется на монитор для врача. С помощью рентгена специалист определяет положение позвонка, в который будет вводиться цемент. Он обеззараживает кожу в области пораженного позвонка. В эту зону пациенту вводится анестезия;
• С помощью длинной толстой металлической иглы врач, под контролем рентгена, проникает в полость в позвонке. Через иглу специалист заполняет образованную полость цементом. Примерно на процесс введения препарата уходит от 6 до 11 минут, так как препарат быстро затвердевает. Различия заключаются в способе получения доступа к позвонку — боковой (при патологиях шейного отдела), прямой — при патологиях поясницы, грудного отдела);
• После окончания ввода средства игла извлекается, зона поражения обрабатывается антисептиком, зашивается, накладывается повязка. После осмотра проведенной работы с помощью рентгена, аппарат отключается. В течение двух часов к оперируемому возвращается нормальная подвижность. Пациент может одеться, покинуть медицинский кабинет;
• Далее начинается стадия реабилитации. В первые часы, дни после окончания действия анестезии возможны боли, ощущение распирания. Снятие отека, ускорение регенерации проходит с помощью физиотерапии, других дополнительных процедур. Реабилитация длится около двух недель.

Все вмешательство занимает у пациента не более получаса. После окончания процесса реабилитации к пациенту в полной мере возвращается работоспособность, нормальное самочувствие.

Реабилитация

Реабилитация после вертебропластики позвоночника короткая, так как вмешательство нетяжелое. На протяжении одних суток пациент находится в стационаре, после чего может возвращаться к нормальной повседневной активности.

Манипуляция, чаще всего, выполняется утром, занимает около получаса. В течение двух часов анестезия полностью отходит, к пациенту возвращается нормальная подвижность.

Но в течение еще пары часов ему нужно сохранять относительный покой, придерживаться постельного режима.

На срок до одной недели от окончания операции назначаются анальгетики для перорального приема. Это связано с возможным появлением болей, распирания в области манипуляции. В отдаленной перспективе, при медленном заживании, назначается физиотерапия.

Боли и осложнения

Осложнения после процедуры редки. Она минимально инвазивна, потому не бывает потерей крови, спайкообразования. Тяжелый общий наркоз не используется, потому пациент огражден от его последствий. Наличие антибиотика во вводимой смеси защищает от инфекционных осложнений. Боли проявляются местно после отхождения анестезии, снимаются анальгетиками.

Осложнения другого типа проявляются только у 1% всех обследованных пациентов. Среди них:

1. Аллергические реакции на вводимый препарат/рентген-контрастное вещество;
2. Инфекционные осложнения при занесении бактерий в ранку;
3. Присутствие болей по-прежнему, как и до вмешательства;
4. Вытекание цементирующего вещества – если это произошло, могут сдавливаться нервные окончания – тогда потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Количество осложнений значительно ниже за рубежом, чем в РФ.

Стоимость

В России стоимость вертебропластики позвоночника колеблется в пределах от 50 до 120 тысяч рублей. Наиболее статусные клиники запрашивают 150-170 тысяч.

Вертебропластика по ОМС

В некоторых клиниках проведение манипуляции возможно по полису ОМС, но не все страховые компании включают вертебропластику в перечень бесплатных процедур. Но и тут речь будет идти лишь о работе хирурга – оплатить стоимость расходного материала все равно придется (а это от 40 до 80 тысяч рублей).

Делать ли вертебропластику в РФ?

Манипуляция показала высокую эффективность – в 90% случаев наблюдается значительное уменьшение болевого синдрома.

В 80% случаев операция помогает улучшить состояние даже при наличии в позвоночнике метастазов. Улучшение наступает почти мгновенно.

В сочетании с тем, что в стационаре требуется пребывать всего один день, а инвазивность процедуры крайне низкая, это очень позитивное качество.

Манипуляция проводится у людей любого возраста, состояния здоровья. Местное обезболивание не оказывает на организм негативного влияния, как общий наркоз. Маловероятны осложнения, побочные эффекты, если обследование перед манипуляцией проводилось в полном объеме.

В России манипуляция может быть проведена достаточно качественно. Но в статусных клиниках цена за нее примерно такая же, как за рубежом, учитывая, что длительного проживания, нахождения в стационаре не требуется. Потому, если такая возможность есть, лучше выполнить манипуляцию заграницей, где все инновации внедряются быстрее.

Где сделать зарубежом?

Манипуляцию рекомендуется проводить в клиниках Чехии. Эта страна является лидером по качеству ортопедических операций, на нее равняются многие европейские страны. Допустимо также проведение вертебропластики в клиниках Германии, Израиля.

Вертебропластика позвоночника: суть и особенности процедуры, показания к выполнению и эффективность операции

• Некоторые заболевания позвоночника нуждаются в хирургическом лечении, которое может проводиться с помощью самых разных методов.
• Одним из наиболее эффективных оперативных вмешательств является операция под названием вертебропластика позвоночника.
• Согласно статистике, с каждым годом вертебропластика позвоночника совершенствуется, и сегодня эффективность такой процедуры составляет более 80%, что является очень хорошим показателем.

В чем суть операции

Вертебропластика позвоночника представляет собой разновидность операции, главной задачей которой является укрепление костных структур позвонков. Данное вмешательство практикуется с использованием специального вещества, которое называется костный цемент.

Назначаться данная процедура может при самых разных поражениях позвоночника, от компрессионного перелома до хронических дегенеративных заболеваний.

Основными показаниями к данному хирургическому вмешательству являются:

1. Онкологические патологии позвоночника.
2. Выраженные боли при развитии остеопороза.
3. Вертебральные гемангиомы, которые могут протекать в разных степенях запущенности.
4. Уже перенесенный компрессионный перелом или повышенный риск данного состояния.
5. Болевой синдром при остеонекрозе позвонков.

Когда не используют методику

Вертебропластика позвоночника не практикуется для здоровых людей, которые перенесли обычную травму позвоночника или попали в аварию.

Также подобное оперативное вмешательство не может выполняться при наличии имплантов в позвоночнике.

Эффективность операции

Согласно последним исследованиям было выявлено, что после выполнения данной операции улучшения в состоянии наступали у 85% пациентов.

При этом стоит отметить, что эффект от данной процедуры будет во многом зависеть от первоначальной запущенности состояния человека, причины болей в его позвоночнике, а также успешности проведенной операции.

Плюсы и минусы операции

Плюсами операции по укреплению позвонков являются:

1. Высокая эффективность данной процедуры. При этом следует отметить, что костный цемент вводиться непосредственно в область поражения с помощью специального оборудования.
2. Процедура не вызовет сильной боли по причине низкой травматичности (операция не требует надрезов).
3. Операция проводиться с применением безопасной местной анестезии, которая не вредит здоровью.
4. После процедуры уже через несколько часов пациент может нормально передвигаться.
5. Низкий риск осложнений по причине современного оборудования. Также вероятность инфицирования или потери крови минимальная.

Минусами данной операции являются высокая стоимость, а также риск отсутствия положительного эффекта.

Пункционная вертебропластика: способ проведения операции, риски осложнений, восстановление и цены

Начинает проводиться пункционная вертебропластика с качественного обезболивания, которое выполняется при помощи введения Лидокаина.

После этого врач готовит цементную смесь для ее дальнейшего ввода в позвонки. Производиться это с помощью специального шприца с высоким уровнем давления. При этом важно отметить, что количество укрепляющего вещества может быть разным для всех пораженных позвонков. Это уже зависит от степени поражения.

Более того, иногда перед процедурой врач производит забор спинномозгового вещества для его дальнейшего исследования. По завершении процедуры пациенту на спину накладывается защитная повязка.

Реабилитация

Пункционная вертебропластика практически не требует длительной реабилитации человека, поскольку уже спустя несколько часов после процедуры пациент может нормально передвигаться. Несмотря на это, врачи советуют больным после данной эндоскопической манипуляции отказаться от активных физических нагрузок, в том числе подъемов тяжестей, активных спортивных тренировок, приседаний и т.п.

Также не рекомендуется в течение длительного времени находиться в сидячем положении, чтобы не перегружать позвоночник.

В то же время, полезными для пациента будут занятия плаваньем и длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения

Осложнения после данной операции случаются крайне редко. Они наблюдаются только у 2 % всех пациентов.

Чаще всего нежелательные побочные эффекты развиваются вследствие аллергии больного на вводимые препараты для анестезии (Лидокаин и т.п.). Реже наблюдаются инфекционные осложнения. Они возникают по причине попадания в рану инфекции. Лечатся подобные последствия операции с помощью курса антибиотиков.

Иногда после операции в течение длительного времени у человека не проходит боль в спине. Это то состояние, при котором больному рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Очень редким осложнением является утечка цементного вещества, которое в свою очередь, провоцирует сдавливание нервов. Устранить подобное состояние можно только с помощью вторичного хирургического вмешательства.

Важно отметить, что риск осложнений значительно увеличивается при несоблюдении пациентом советов врача по реабилитации.

Отзывы

Чтобы лучше понять, насколько безопасна и эффективна данная процедура по укреплению позвоночника, приведем следующие отзывы пациентов, которые уже перенесли такое оперативное вмешательство:

1. Анна, 35 лет: «По причине остеопороза у меня сломалось сразу два позвонка. Хирург посоветовал вертебропластику, и я согласилась, хоть и боялась негативного результата. К счастью, после данной процедуры мое состояние улучшилось – частые боли прошли, да и общая подвижность нормализовалась. Нисколько не жалею о том, что мне провели такую операцию».
2. Анатолий, 57 лет: «Мне один раз проводили вертебропластику позвоночника, и этого вполне хватило, чтобы я стал себя чувствовать лучше. Единственное, что мне не понравилось – это побочные эффекты от анестезии, которые мучали меня в первые часы после процедуры».
3. Светлана, 42 года: «Я страдаю от гемангиомы позвоночника, и боли у меня все время усиливаются. После выполнения вертебропластики я чувствую себя лучше. Сама процедура для себя не была слишком болезненной. Восстановилась после нее я достаточно быстро».

Цена

Стоимость пункционной вертебропластики во многом зависит от конкретной клиники, где будет проходить процедура, квалификации хирурга, индивидуальной запущенности состояния пациента и причины его заболевания.

В среднем, цена на такую чрезкожную цементопласитку составляет 80 000 рублей. В некоторых клиниках стоимость подобной малоинвазивной процедуры может быть еще выше.

Чрескожная вертебропластика

Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое выполняется с целью укрепления повреждённого тела позвонка путём ввода в него специальной пластмассы – костного цемента.

В большинстве случаев, данная операция выполняется при компрессионных переломах позвонков, не осложнённых сдавлением нервных структур.

Такого рода переломы наиболее часто возникают при остеопорозе, гемангиоме, травматическом повреждении спины, метастазах в позвонки и иных опухолях позвоночного столба.

Изначально методика чрескожной вертебропластики была предложена в 1984-м году для лечения агрессивных гемангиом позвонков.

В настоящее время данный способ представляет собой минимально инвазивный метод хирургического лечения первичных и метастатических новообразований при существующей угрозе патологического перелома.

Помимо этого указанный метод широко применяется при остеопорозе и компрессионных переломах позвонков, которые связаны с данной патологией. Следует отметить, что такого рода переломы вызывают выраженный болевой синдром и приводят к существенному ограничению подвижности спины.

Суть методики заключается в том, что хирург вводит в тело повреждённого позвонка металлическую иглу, через которую (под компьютерно-томографическим и флюороскопическим контролем) вводится специальная смесь.

Смесь состоит из костного цемента, основанного на ПММА, контрастирующего материала и антибиотика.

Введение в тело позвонка указанной иглы при патологиях поясничного и грудного уровня производится транспедикулярно, тогда как при патологиях шейного уровня применяется передний боковой доступ.

Скорость затвердевания ПММА и продолжительность его нахождения в пастообразном состоянии является важнейшей характеристикой костного цемента – это обусловлено тем, что именно в течение этого периода (6-11 минут) хирург должен ввести вещество и заполнить им перелом/патологическую полость.

Полимеризуясь, костный цемент нагревается до температуры 70оС, обеспечивая опорность тела повреждённого позвонка и оказывая на клетки патологического новообразования цитотоксическое действие.

Застывая, введённый цемент укрепляет тело позвонка, что позволяет не просто эффективно лечить последствия компрессионных переломов позвоночника, обусловленных остеопорозом, но и используется для лечения болевого синдрома, вызванного опухолевыми метастазами в позвоночник или гемангиомами тел позвонков.

Показания

Наиболее часто проведения вертебропластики требуют вертебральные гемангиомы, имеющие признаки агрессивности. Критерием оценки агрессивности указанной патологии являются усиливающиеся при физической нагрузке интенсивные боли в спине, сочетающиеся с поражением на грудном уровне большей части тела позвонка и ячеистой структурой, выявляемой при МРТ или КТ.

Основным показанием к выполнению операции традиционно служат болевые ощущения в области спины, локализующиеся на уровне поражения.

Также проведение чрескожной вертебропластики часто необходимо при патологических переломах тел позвонков или угрозе их возникновения, имеющих место при отсутствии сдавления нервных корешков спинного мозга вследствие метастазов либо остеопороза и сохранении высоты тела поражённого позвонка более чем на 1/3.

Наряду со снижением болевого синдрома и восстановлением опорных функций, введение костного цемента при вторичном метастатическом поражении позвоночного столба оказывает цитотоксический эффект.

Противопоказания

Противопоказания, существующие к проведению вертебропластики, делятся на две категории: относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Активный остеомиелит позвонка (воспалительный процесс, затрагивающий костную ткань тела позвонка);
• Асимптоматический перелом тела позвонка;
• Некоррегируемая коагулопатия (патологическое нарушение свёртываемости крови);
• Аллергическая реакция на контрастные препараты или цементирующее вещество.

Относительными противопоказаниями являются:

• Продолжающаяся системная инфекция;
• Значительное сужение центрального канала, являющееся следствием эпидуральной опухоли или ретропульсии костного фрагмента;
• Радикулопатия или миелопатия, исходящие из области компрессионного перелома.

Эффективность

Помимо малой инвазивности и возможности использования в процессе операции местного обезболивания, указанная методика вмешательства предусматривает активизацию больных всего через два часа после проведения хирургического вмешательства – срок пребывания в стационаре при этом может быть уменьшен до одного дня. Снижение выраженности болевого синдрома вкупе с сохранением двигательной активности существенно улучшают качество жизни прошедших операцию пациентов. Таким образом, методика все более широко применяется в сфере лечения компрессионных переломов позвоночника.

Проведение хирургического вмешательства

Вертебропластика выполняется под местной анестезией и незначительной седацией (пациент получает успокаивающие препараты, но при этом он остаётся в сознании). С целью профилактики возможных осложнений больному вводят антибиотики. Пациента располагают на животе.

После осуществления местного обезболивания зоны проекции поражённого позвонка, в его тело через небольшой разрез вводится металлический проводник – эта манипуляция осуществляется под рентгенографическим контролем.

С помощью указанного проводника в операционном поле размещается игла, которой хирург берёт небольшой кусочек костной ткани тела позвонка.

После проведения вертебропластики пациенту необходимо в течение 1-2 часов строго соблюдать постельный режим. Врач в это время начинает анальгетики, необходимые для предупреждения болевых ощущений, возникающих после окончания действия местной анестезии.

В случае если компрессионный перелом позвоночника был обусловлен остеопорозом, устранение этого патологического состояния является обязательным условием успешного лечения, поскольку при его отсутствии у 20% пациентов впоследствии развивается повторный перелом позвонков.

Преимущества операции

К преимуществам перкутанной вертебропластики можно отнести следующие моменты:

• Высокую эффективность. Целенаправленное и тщательно контролируемое введение костного цемента непосредственно в место локализации перелома или тело пораженного позвонка позволяет эффективно укрепить позвонок и восстановить целостность повреждённой кости;
• Малая инвазивность. Позволяет обеспечить минимальную травматичность процедуры, поскольку хирургические манипуляции не требуют выполнения масштабных операционных разрезов;
• Использование местной анестезии.Это делает процедуру доступной для пациентов любого возраста и с любым состоянием здоровья, поскольку местное обезболивание не даёт настолько большой нагрузки на организм, как имеющая место при общей анестезии;
• Небольшое количество осложнений. Данный момент является следствием использования современных приборов и методик, что позволяет избежать повреждения прилежащих к позвонку структур вводимой иглой. Минимальная длина разреза (несколько миллиметров) существенно снижает риск инфицирования, объём кровопотери, а также степень травматизации мышц и прочих мягких тканей;
• Ранняя активизация пациентов.Современная методика проведения вертебропластики позволяет больным активно передвигаться всего через несколько часов после хирургического вмешательства. Для затвердевания препарата необходимо всего несколько минут, а значит, в более продолжительном ограничении подвижности нет необходимости;
• Сокращение сроков пребывания пациента в стационаре.После проведения операции пациенту необходимо оставаться в больнице всего один день – с утра он натощак приходит в больницу, переносит операцию и, по истечении нескольких часов, может отправляться домой и возвращаться к обычному образу жизни.

Осложнения

Исследователи отмечают, что наиболее часто возникающие при вертебропластике осложнения связаны с онкологическими поражениями позвонков (10%) и позвонковой гемангиомой (2-5%), несколько реже имеет место взаимосвязь с остеопорозным поражением (1-3%).

Значимые осложнения встречаются не более чем у 1% пациентов, страдающих от остеопоротических переломов позвонков; имеющие незначительную значимость осложнения у данной группы пациентов наблюдаются менее чем в 2% случаев. У пациентов, страдающих от новообразований, локализующихся в позвоночнике, значимые осложнения наблюдаются менее чем у 5%, малозначимые проявляются у 10%.

Основным осложнением, имеющим место при проведении вертебропластики, является выход костного цемента в позвоночный канал. В случае если имеет место попадание небольшого количества ПММА в позвоночный канал, видимые проявления осложнения отсутствуют, лечения не требуется.

Если же объём костного цемента, который попал в позвоночный канал, достаточно велик, данное осложнение может привести к возникновению сдавления нервных структур, в результате которого будет иметь место болевой синдром или слабость в конечностях.

В этом случае необходимо провести повторное хирургическое вмешательство, целью которого является удаление излишнего количества цемента из позвоночного канала.

Инфекционное заражение операционной раны при такого рода процедурах встречается сравнительно редко, поскольку хирургические манипуляции производятся через небольшой прокол, а во время полимеризации костный цемент нагревается до температуры 65-70оС.

Также к осложнениям вертебропластики относятся:

• Аллергическая реакция на введение анестетических препаратов.В этом случае тот обезболивающий препарат, на который пациент даёт аллергическую реакцию, заменяется на другой;
• Отсутствие эффекта.У большинства прооперированных пациентов локализующиеся в области спины болевые ощущения исчезают непосредственно после проведения вертебропластики или же в течение нескольких дней. В случае если хирургическое вмешательство не принесло положительного результата, пациенту рекомендуется пройти более тщательное обследование, результаты которого помогут определить точную причину возникшего патологического состояния.