Фантомные боли после ампутации ноги

Фантомная боль — одно из самых загадочных понятий в современной медицине. Первые ее описания встречаются у одного из знаменитых хирургов Франции Амбруаза Паре ( 1552 год). Но несмотря на долгую историю изучения этого состояния, до сих пор механизмы болей возникающих при ампутации ног или рук до конца не изучены.

Фантомные боли обычно развиваются после операции по ампутации конечности. Также данный термин употребляется при болевых ощущениях, которые возникают после удаления других частей человеческого тела (например, после операции по удалению молочных желез или зуба). На настоящий момент известно более 35 методов, помогающих избавиться от фантомных болей, но лишь 15% прооперированных пациентов могут полностью устранить этот недуг.

Боль из «ниоткуда»

Довольно часто после ампутации ноги или руки пациент ощущает присутствие удаленной конечности на прежнем месте. Это явление называется безболезненный фантом. По описанию пациентов «призрачная» конечность имеет форму и характеристики, которыми она обладала до ампутации.

В самом начале пациент старается взять что-либо несуществующей рукой или опереться на ампутированную ногу. По прошествии некоторого времени фантомная конечность изменяет свою форму, становиться менее отчетливой и со временем может исчезнуть(без применения дополнительного лечения).

Кроме безболезненного фантома, практически каждый пациент перенесший операцию по ампутации ноги, испытывают болевые ощущения в отсутствующей части тела, то есть в ампутированной конечности. Такое состояние носит название болезненный фантом. У некоторых больных болевые ощущения и могут проявиться не сразу, а лишь по истечению недель, месяцев и более длительного срока после проведения операции.

Согласно статистическим данным, более чем у 70% пациентов болевой синдром возникает в первые несколько суток после операции, по прошествии полгода – более чем у 60% прооперированных. Даже через довольно продолжительный период (более 5 лет) примерно половина прооперированных больных продолжает жаловаться на возникающие фантомные боли. Боль может носить разнообразный характер. Пациент может испытывать:

• жжение;
• покалывание;
• «простреливание»;
• ноющие боли;
• пульсацию;
• судороги.

Люди ощущают боль по-разному. Некоторые ощущают фантомные боли довольно часто (до нескольких раз в день), другие реже (раз в несколько недель или месяцев). По своему характеру такие боли можно подразделить на 3 основные группы.

1. Жгучие и ноющие.
2. Напоминающие разряд электрического тока.
3. Сводящие и сдавливающие.

Фантомные боли могут быть как просто раздражающими, так и приносить такую сильную боль, что человек полностью теряет возможность сосредоточиться на чем-нибудь еще, кроме болевых ощущений.Фантомная боль относится к ощущениям, которые формируются из-за раздражений наружных рецепторов тела. Такими раздражителями принято считать ощущения от прикосновений, изменений температуры, сдавливания, зуда и прочее.

Боли такого характера имеют несколько свойств.

1. Болевая импульсация может продолжаться после полного заживления поврежденных тканей.
2. На теле имеются определенные зоны, прикосновение к которым вызывает чрезмерную боль в фантомной конечности.
3. Надолго облегчить болевые ощущения можно, снизив поток импульсов, идущих от периферических нервов.
4. Длительное облегчение боли можно получить, усилив сенсорные импульсы.

Врачи отмечают, что фантомные боли после ампутации ноги являются распространённым явлением, затрагивающим многих пациентов. Эти боли могут проявляться в виде острых ощущений, жжения или даже зуда в области, где ранее находилась конечность. Специалисты объясняют, что такие ощущения связаны с изменениями в нервной системе, когда мозг продолжает получать сигналы от нервов, которые были связаны с ампутированной частью тела.

Медики подчеркивают важность комплексного подхода к лечению фантомных болей, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и психологическую поддержку. Некоторые врачи рекомендуют использование зеркальной терапии, которая помогает пациентам переосмыслить свои ощущения и уменьшить болевые симптомы. Важно, чтобы пациенты не оставались наедине с этой проблемой и обращались за помощью к специалистам, которые могут предложить эффективные методы лечения и реабилитации.

Фантомные боли после ампутации

Лечение

Современной науке известно большое количество методов – как хирургических, так и терапевтических – основной целью которых является блокирование фантомного синдрома. Но к сожалению, вне зависимости от того, какие методы применяются, фантомные боли практически не поддаются лечению, поэтому проявление этого состояния многие пытаются предотвратить.

Подобное состояние можно объяснить следующим: после проведения операции в конечности остаются нервные окончания, которые продолжают подавать сигналы в мозг. Проблема в том, что импульсы идут «ниоткуда». Причиной этого может стать нервный ствол, обработка которого во время проведения операции была сделана не должным образом. Нервные ткани по прошествии времени начинают разрастаться, что может спровоцировать появление невромы.

Обезболивание

Одним из основных методов купирования болевого синдрома в послеоперационном периоде считается инъекционное введение морфина или других медикаментов, способных вызвать анестезию в течение 3 суток до проведения операции.

Прием анальгетиков (таблетки, инъекции) и других лекарственных препаратов считается неэффективным для лечения после операции по удалению ноги. Если болевой синдром возник недавно, рекомендовано использование Кальцитонина. Небольшое облегчение может принести блокада симпатических импульсов. Особенно подобная терапия оправдана в том случае, когда показанием является даже малая вероятность уменьшения боли.

Уменьшить импульсы от периферических нервов, можно применяя инъекции местных анестетиков. Эти средства вводятся в чувствительные участки культи ноги или непосредственно в ее нервы.

Усилить сенсорные импульсы можно при помощи введения гипертонического раствора. Эти уколы создают болевые импульсы, передаваемые в «призрачную» конечность. Они длятся примерно 10 минут, после чего боль частично или полностью исчезает на некоторое время или навсегда.

Фантомные боли после ампутации ноги — это явление, которое вызывает множество вопросов и эмоций у людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие пациенты описывают ощущения, как будто их ампутированная конечность все еще присутствует, и иногда они испытывают болезненные спазмы или жжение. Эти боли могут быть настолько интенсивными, что мешают нормальной жизни и восстановлению.

Некоторые исследователи считают, что фантомные боли связаны с изменениями в мозге и нервной системе после утраты конечности. Люди делятся своими историями, в которых рассказывают о том, как они справляются с этими болями: кто-то находит облегчение в физиотерапии, другие обращаются к медикаментозному лечению или альтернативным методам, таким как акупунктура.

Важно отметить, что поддержка со стороны близких и профессионалов играет ключевую роль в процессе адаптации. Многие пациенты отмечают, что открытое обсуждение своих чувств и переживаний помогает им лучше понять и принять свою новую реальность.

ЧТО ТАКОЕ ФАНТОМНЫЕ БОЛИ? | КАК ВЫЛЕЧИТЬ ФАНТОМНУЮ БОЛЬ?

Стимулирующие методы

Лечение фантомных болей после ампутации ноги можно проводить при помощи электростимуляции. Этот метод применяется для выработки стимулирующих импульсов для задних столбов спинного мозга, глубоких структур и моторных центров коры головного мозга.

Также хорошие результаты при лечении болей возникших после операций по удалению ноги дает высокочастотная транскраниальная магнитная стимуляция. Временное облегчение болевого синдрома в культе ноги могут принести вибрационная стимуляция мышц.

Реабилитация

При появлении болей рекомендуется определить факторы, влияющие на их появление. Примером таких факторов могут стать образование невромы или развившаяся депрессия. Ликвидация подобных факторов может способствовать улучшению результативности лечения.

В основу реабилитационной программы входят методы физиотерапии и протезирования. Научно не доказано, что применение этих методов может способствовать снятию болевых ощущений, но они помогают восстановить двигательную функцию конечности.

Это интересно

Интересным фактом считается то, что больной после операции по удалению конечности ощущает боль, которую он испытывал в прошлом. Например, если до ампутации пациент вонзил в руку занозу, а образовавшееся воспаление привело к удалению конечности, то после операции он описывает боль от злополучной занозы.

В том случае, когда больной уже на протяжении длительного времени ощущает боль, на некоторых участках тела увеличивается чувствительность. Обыкновенное прикосновение к этим зонам может спровоцировать возникновение болевых ощущений. Эти зоны носят название триггерных.

Болевые ощущения также могут быть спровоцированы внутренними импульсами. Примером таких импульсов может стать мочеиспускание или акт дефекации. Также к усилению болей могут привести сильные эмоциональные потрясения и стресс. А по прошествии долгого времени (более 25 лет после операции) приступы стенокардии могут вызвать сильнейшие боли фантомного характера в ампутированной конечности.

https://youtube.com/watch?v=vKpMQ6M8M68%3Frel%3D0%26controls%3D0%26showinfo%3D0

Вопрос-ответ

Как избавиться от фантомной боли?

До сих пор не существует специальных препаратов для снятия фантомных болей, но могут помочь обезболивающие лекарства разного механизма действия. Назначаются простые анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), некоторые антидепрессанты, противоэпилептические лекарства, наркотические анальгетики.

Какие лекарства помогают при фантомных болях?

Медикаментозная терапия является важным методом лечения фантомной боли. Основные группы препаратов, использующиеся в этой ситуации – антидепрессанты, антиконвульсанты, опиодиные анальгетики. Данная терапия назначается специалистом, имеющим опыт в лечении хронической боли и должна регулярно пересматриваться.

Как долго продолжаются фантомные боли?

Фантомные боли Считается, что механизм включает в себя периферические и центральные факторы. Начало и продолжительность болей обычно наблюдаются в течение нескольких дней после ампутации, но могут быть проявиться и в период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как понять, что боль фантомная?

Фантомная боль – это явление, при котором человек испытывает болевые ощущения в той части тела, которая на самом деле у нее отсутствует. Чаще всего это касается верхней или нижней конечности, но такие же симптомы могут возникать после удаления молочной железы или какого-либо внутреннего органа.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалистам. Если вы испытываете фантомные боли, важно проконсультироваться с врачом или неврологом, который сможет предложить вам индивидуальный план лечения и помочь подобрать эффективные методы облегчения боли.

СОВЕТ №2

Используйте методы релаксации. Практики, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие, что может снизить интенсивность фантомных болей.

СОВЕТ №3

Попробуйте физиотерапию. Регулярные занятия с физиотерапевтом могут помочь улучшить кровообращение и укрепить оставшиеся мышцы, что может снизить проявления фантомных болей и улучшить функциональность.

СОВЕТ №4

Экспериментируйте с альтернативными методами. Некоторые пациенты находят облегчение в таких методах, как акупунктура или использование зеркальной терапии, где отражение здоровой конечности помогает обмануть мозг и уменьшить ощущения боли.