Ремифентанил – наркотический препарат группы опиоидных анальгетиков, применяемый в качестве вспомогательных средств при введении наркоза и в экстренной медицине.
Характеристика вещества и формы выпуска
Ремифентанил представляет собой лиофилизованный порошок белого или с небольшим оттенком цвета, без запаха. Обладает хорошей растворимостью, особенно в воде. Выпускается в ампульных формах, предназначенных для внутривенной инфузии в анестезиологической практике.
Ремифентанил представляет собой мощный опиоидный анальгетик, который используется в анестезиологии для обеспечения быстрого и контролируемого обезболивания. Врачи отмечают его уникальные фармакологические свойства, включая быстрое начало действия и короткую продолжительность эффекта, что позволяет легко регулировать уровень анестезии в процессе хирургического вмешательства. Благодаря метаболизму, который происходит в плазме крови, ремифентанил быстро выводится из организма, что минимизирует риск длительных побочных эффектов.
Медицинские специалисты подчеркивают, что применение ремифентанила требует тщательного мониторинга состояния пациента, так как он может вызывать угнетение дыхания. Тем не менее, при правильном использовании и соблюдении дозировок, этот препарат становится незаменимым инструментом в арсенале анестезиологов, позволяя достигать высокой эффективности обезболивания с минимальными рисками для пациента.
Фармакологическое действие
Ремифентанил является препаратом комплексного спектра действия: анальгезирующего и опиоидного.
Анальгезирующий эффект при вводном наркозе наступает в первые 60 секунд после начала капельной инфузии, заканчивается в течение 10 минут после отключения пациента. При ведении наступает дозированный эффект угнетения дыхания и сердечной деятельности, увеличение дозировки вызывает ригидность мышц и смыкание голосовой щели.
При использовании препарата для непрерывного вводного наркоза используют строго специальное инфузионное устройство, равномерно и без ускорения распределяющего дозировку. Прекращение введения анестезии Ремифентанилом, не зависимо от продолжительности самой инфузии, не вызывает осложнённого и затяжного выхода из наркотического состояния.
Показания к применению
Ремифентанил применяют в качестве основного и вспомогательного средства для наркоза при сложных оперативных вмешательствах на:
- дыхательной системе, в том числе проведении интубации трахеи;
- сосудистой и кардиохирургии;
- поддержании обезболивающего эффекта при общей глубокой анестезии;
- поддержании анальгезии в ранний послеоперационный период.
В качестве вводного наркоза при проведении экстренных оперативных вмешательств на фоне травматического шока и обильных кровопотерь с последующей пролонгированной анальгезией. Имеется опыт о применении Ремифентанила в качестве наркоза у детей. Однако, ввиду того, что данный препарат угнетает функции дыхательной и сердечной деятельности, то применяют его в качестве вводного наркоза у пациентов детского возраста в случаях крайней необходимости, под строгим наблюдением специалистов.
Ремифентанил — это мощный опиоидный анальгетик, который используется в анестезиологии и интенсивной терапии. Он отличается быстрым началом действия и коротким периодом полувыведения, что позволяет легко контролировать уровень анестезии. Врачи отмечают его эффективность в управлении болевыми синдромами, особенно во время хирургических вмешательств. Однако, несмотря на свои преимущества, ремифентанил требует осторожного применения из-за риска зависимости и побочных эффектов, таких как угнетение дыхания. Некоторые пациенты сообщают о дискомфорте после его применения, что подчеркивает важность индивидуального подхода в анестезии. В целом, ремифентанил остается важным инструментом в арсенале анестезиологов, но его использование должно быть тщательно обосновано и контролируемо.
Противопоказанияи ограничения к применению
Противопоказанием к применению Ремифентанила считается повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не применяют этот опиоидный анальгетик также для терапии пациентов грудного возраста, беременных женщин, так как препарат обладает высокой проницаемостью и проходит через плаценту. Противопоказан этот опиоидный анальгетик пациентам, имеющим в анамнезе:
- сложные патологии дыхательной системы;
- сложные кардиологические патологии.
Ограничениями к введению наркотизирующего средства Ремифентанил, а также к применению под тщательным наблюдением специалистов являются:
- детский возраст до 12 лет;
- старческий возраст;
- сложные печёночные патологии;
- период лактации.
Побочный эффект
Нежелательный эффект от использования Ремифентанила чаще всего возникает в виде следующих проявлений:
- вестибулярные проявления;
- резкое снижение артериального давления;
- ригидность мышц
Частыми побочными проявления фиксируются также следующие расстройства:
- в послеоперационном периоде симптомы лихорадки;
- скачки артериального давления;
- замедление сердцебиения на фоне угнетённого дыхания (вплоть до полной его остановки);
Редко побочные эффекты от введения Ремифентанила проявляются следующей симптоматикой:
- дисфункция работы кишечника;
- седативный эффект;
- кислородная недостаточность;
- аллергические проявления (вплоть до анафилактического шока).
К тому же, при нарушении введения инфузии (что происходит при введении без использования инфузионного устройства), возможны симптомы передозировки и перенасыщения организма наркотиком. Проявляются в виде совокупной симптоматики побочных эффектов: на фоне смыкания голосовой щели возможна остановка дыхания, угнетение сердечной функции с выраженным кислородным голоданием тканей и органов.
В качестве лечения принимают меры срочного реагирования на фоне прекращения введения препарата.
Аналоги и синонимы препарата
Современная фармацевтическая сеть фиксирует аналогом препарата с действующим веществом — Ултива
Вопрос-ответ
К какому классу относится Ремифентанил?
Ремифентанил — контролируемое вещество из Списка II Управления по борьбе с наркотиками. Вещества из Списка II Управления по борьбе с наркотиками обладают высоким потенциалом злоупотребления, что может привести к тяжелой психологической или физической зависимости. Это опиатное вещество.
Как действует Ремифентанил?
Ремифентанил является специфическим агонистом опиоидных рецепторов мю-типа, что означает, что он снижает тонус симпатической нервной системы и вызывает угнетение дыхания и анальгезию .
Насколько эффективен ремифентанил?
Исследования, сравнивающие реакцию вентиляции легких на повторное вдыхание углекислого газа, показали, что ремифентанил в 40–70 раз сильнее альфентанила , что указывает на его почти такую же эффективность, как и фентанил.
Читайте также:
Где метаболизируется ремифентанил?
Ремифентанил уникален тем, что его метаболизм не зависит от функции органа. Вместо этого ремифентанил метаболизируется неспецифическими эстеразами плазмы, расположенными в основном внутри эритроцитов . Первичный метаболит представляет собой производное карбоновой кислоты без опиатной активности, которое в конечном итоге выводится с мочой.
Советы
СОВЕТ №1
Перед использованием ремифентанила обязательно проконсультируйтесь с анестезиологом или врачом, чтобы обсудить все возможные риски и преимущества, а также индивидуальные особенности вашего здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на дозировку и способ введения ремифентанила. Он требует точного контроля, поэтому важно следовать указаниям медицинского персонала и не превышать рекомендованные дозы.
СОВЕТ №3
Если у вас есть аллергия на опиоиды или другие препараты, обязательно сообщите об этом врачу перед началом лечения ремифентанилом, чтобы избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №4
Будьте внимательны к возможным побочным эффектам, таким как угнетение дыхания или снижение артериального давления. При появлении любых необычных симптомов немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.
