Впервые термин «реактивный артрит» встречается в работах финских учёных К. Ахо и П. Ахвонена в 70-х годах XX века. Им они обозначили артриты, развивающиеся вследствие перенесённой урогенитальной или кишечной инфекции. У детей реактивный артрит возникает на фоне бактериального уретрита, вызванного хламидиями, и персистирующих кишечных инфекций, среди возбудителей которых сальмонеллы, иерсинии, шигеллы и прочие энтеробактерии. Не исключено также, что иногда воспалительные процессы в суставах могут быть связаны с паразитическими заболеваниями.
Причины развития реактивного артрита у детей достоверно неизвестны. Вероятнее всего, его этиология связана с ослаблением иммунной системы ребёнка. По-видимому, с изменениями в иммунной системе связано и другое заболевание суставов у детей — ювенильный ревматоидный артрит. Но прогноз у последнего гораздо серьёзнее, нередко он приводит к инвалидности.
По одной из версий оба эти заболевания вызываются атакой тканей сустава собственными антителами организма, которые продуцируются во время иммунного ответа на первичную инфекцию. По своим биохимическим свойствам протеины клеток, из которых построены суставы, сходны с протеинами клеточных стенок хламидий и энтеробактерий, поэтому вместе с обезвреживанием патогенных микробов антитела связываются и со здоровыми тканями суставов.
Симптомы реактивного артрита
В зависимости от первичной инфекции симптомы заболевания могут отличаться. В случае урогенитальных инфекций на 1—3-й неделе повышается температура, возникает чувство упадка сил, может снижаться вес. После этого проявляются воспалительные процессы органа зрения: конъюктивиты, увеиты, иридоциклотиты. Неадекватное лечение на данном этапа может серьёзно сказаться на зрении.
Дальнейшее течение реактивного артрита у детей приводит к симптомам, локализованным в суставах и прилежащих мышцах. Обычно поражается несколько крупных суставов ног: коленные, тазобедренные, голеностопные, межфаланговые сочленения стопы. Суставы верхних конечностей поражаются намного реже. Сочетание уретрита, конъюнктивита и воспаления крупных суставов называется синдромом Рейтера.
При кишечной инфекции у детей симптомы артрита более острые. Начало заболевания сопровождается жаром, слабостью и интоксикацией. Боли в суставах проявляются раньше и интенсивнее. В суставную сумку выделяется много жидкости, что деформирует поражённый сустав. Кожа над ним краснее, температура её повышается. Часто возникает болезненность сухожилий, связанных с воспалённой областью.
Реактивный артрит у детей вызывает значительное беспокойство у врачей, так как его симптомы могут варьироваться от легкой боли в суставах до выраженной скованности и отека. Врачи отмечают, что причиной этого состояния часто становятся инфекции, такие как стрептококковая или кишечная, которые могут спровоцировать воспаление суставов. Важно, чтобы родители обращали внимание на такие симптомы, как хромота, усталость и снижение активности ребенка, так как ранняя диагностика играет ключевую роль в лечении.
Лечение реактивного артрита, по мнению специалистов, должно быть комплексным и включать не только противовоспалительные препараты, но и физиотерапию. Врачам важно следить за состоянием ребенка, так как в некоторых случаях может потребоваться дополнительная терапия для устранения первопричины заболевания. Профилактика инфекций и своевременное обращение к врачу также являются важными аспектами в борьбе с этим заболеванием.
Симптомы ревматоидного артрита
Намного тяжелее состояние детей с ювенильным ревматоидным артритом. Вместе с крупными суставами ног могут поражаться и лучезапястные, локтевые, челюстно-височные суставы. Воспаление с последующим разрушением хрящевой и костной ткани может возникать в шейных отделах позвоночника. Лихорадки длительные, на протяжении недель и месяцев в утренние часы температура тела повышается до высоких значений, что сопровождается появлением сыпи, озноба, усилением боли в суставах. Иногда такое состояние может удерживаться в течение нескольких лет.
Характерный симптом ревматоидного артрита у детей — поражение серозных оболочек сердца, лёгких и других органов, что сопровождается болью за грудиной, одышкой, влажным или сухим кашлем, болью в животе. Для девочек также характерно поражение глаз. Возникают слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. Всё это чревато развитием глаукомы и полной слепоты. При ювенильном ревматоидном артрите может задерживаться рост и развиваться остеопороз.
Читайте также:
Лечение реактивного артрита
Лечение реактивного и ревматоидного артритов у детей проводится комплексно. Оно должно быть направлено на уничтожение первичной инфекции, на снятие симптомов, а также на остановку патогенных процессов, вызванных заболеванием. Бактериальные инфекции эффективнее всего излечиваются антибиотиками тетрациклинового ряда, фторхинолами, макролидами. При кишечных инфекциях назначаются гентамицин или амикацин.
Затяжное течение у детей реактивного артрита требует иного лечения. Действие антибиотиков необходимо усилить назначением иммуномодуляторов, стимулирующих иммунную систему. Среди прочих препаратов применяются полиоксидоний, тактивин и ликопид. Приём антибиотиков при этом продолжается, но в дозировку вносятся специальные изменения.
Для купирования болей в суставах применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, мелоксикам, напроксен. При особо сильных болевых ощущениях может использоваться введение гормонов непосредственно в суставную сумку. Для инъекций обычно назначается метилпреднизолон или другие глюкокортикоиды. Однако этот метод лечения возможен, только если синовиальная жидкость не содержит патогенных микроорганизмов.
Реактивный артрит у детей вызывает множество вопросов и обсуждений среди родителей и врачей. Многие отмечают, что симптомы, такие как боль в суставах и отечность, могут возникать после перенесенной инфекции, что делает диагностику сложной. Некоторые родители делятся опытом, что у их детей артрит проявлялся после вирусных заболеваний, таких как грипп или кишечные инфекции.
Причины заболевания часто связывают с иммунным ответом организма на инфекцию, что вызывает воспаление в суставах. Лечение реактивного артрита включает противовоспалительные препараты, физиотерапию и, в некоторых случаях, иммуносупрессоры. Родители подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому ребенку, чтобы минимизировать последствия и улучшить качество жизни. Важно также поддерживать активность ребенка и следить за его состоянием, чтобы вовремя реагировать на изменения.
https://youtube.com/watch?v=dpGqEqrj7r8
Лечение ревматоидного артрита
До 6—12-й недели течения болезни терапия аналогична той, что применяется при лечении детей от реактивного артрита. После постановки достоверного диагноза необходимо назначение иммуноподавляющих препаратов. Прежде всего это глюкокортикоиды, которые вводят внутрисуставно, внутривенно и перорально. Приём внутрь назначается только в случае неэффективности других способов введения. Однако ведущее место при лечении ювенильного ревматоидного артрита занимают иммуносупрессоры.
Только иммуносупрессивная терапия при достаточной длительности и регулярности оставляет надежду на благоприятный прогноз. Начинаться она должна сразу после постановки диагноза, а отменять её следует только в случае ремиссии, продолжающейся более 2-х лет. Чаще всего используются такие препараты, как циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид. Их приём должен сопровождаться регулярным контролем общего анализа крови и биохимических показателей. При снижении показателей иммунной системы следует отменить иммунодепрессанты на 5—7 дней. При восстановлении состояния иммунитета приём препаратов необходимо возобновить.
Вопрос-ответ
Чем лечат реактивный артрит у детей?
Лечение реактивного артрита назначает ревматолог, но может и педиатр. В лечении используются НПВС длительностью минимум две недели с последующей их отменой при успешности терапии. Вопрос о назначении антибактериальной терапии возникает при отсутствии положительной динамики со стороны суставов на фоне применения НПВС.
Чем может быть вызван реактивный артрит?
Причины такого инфицирования – носоглоточные или вирусные инфекции. Фактором, поддерживающим длительное воспаление, является неполное избавление от инфекционных агентов и продолжающаяся наработка к ним антител.
-
Читайте также:
Как остановить реактивный артрит?
Для лечения реактивного артрита используются два класса антибиотиков: тетрациклины и фторхинолоны. В отдельных случаях могут использоваться макролиды. Иногда поставить правильный диагноз можно только по ответу пациента на лечение.
Какой вирус вызывает реактивный артрит?
Этиология реактивного артрита Половой путь передачи заболевания чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Генитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis являются наиболее частой его причиной.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Реактивный артрит у детей может проявляться в виде болей в суставах, отечности и ограниченной подвижности. Если вы заметили такие признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием ребенка после перенесенных инфекций. Реактивный артрит часто развивается после инфекционных заболеваний, таких как гастроэнтерит или инфекции мочевыводящих путей. Если у вашего ребенка была такая инфекция, будьте внимательны к возможным симптомам артрита.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом подходящие методы лечения. Лечение реактивного артрита может включать не только медикаментозную терапию, но и физиотерапию. Убедитесь, что вы понимаете все варианты лечения и выберите наиболее подходящие для вашего ребенка.
СОВЕТ №4
Поддерживайте активный образ жизни. Физическая активность важна для поддержания подвижности суставов и общего здоровья ребенка. Обсудите с врачом, какие виды активности будут безопасны и полезны для вашего ребенка в зависимости от его состояния.
