Артроз височно-нижнечелюстного сустава (сокращенно — ВНЧС) часто встречается в клинической практике терапевта, ревматолога. Нередкой находкой является диагностика челюстно-лицевого артроза стоматологами. Эта патология представляет собой дистрофическое поражение (артроз) височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которого связаны как с дегенеративными изменениями в суставе, так и вовлечением в процесс и воспалением всех остальных морфологических и функциональных компонентов, локализованных внесуставно. Протекает болезнь упорно. Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава требует комплексного, мультидисциплинарного подхода.
Факторы риска развития остеоартроза челюсти представлены ниже.
- Лица женского пола
- Молодой и средний возраст
- Дисгормональные нарушения (гипофункция щитовидной железы)
- Избыточная подвижность сустава (гипермобильность) вследствие особенностей связочного аппарата
- Нарушения окклюзионного характера
- Микротравмы сустава
- Отсутствие зубов после их экстракции, особенно на нижней челюсти
- Патологический прикус.
О классификации и формулировке проблемы
Важным классификационным критерием служит наличие фоновой суставной патологии, предшествующей развитию артроз челюстно-лицевого сустава.
Так, выделяют первичный и вторичный артроз ВНЧС.
Первичный артроз челюстного сустава, симптомы которого развиваются без предсуществующих суставных заболеваний, возникает в 9 – 16% случаев деформирующего остеоартроза. В случае, когда при осмотре не визуализируются и не пальпируются узелки Бушара, геберденовские узелки, ревматические и ревматоидные проявления, диагноз формулируется так: дисфункция ВНЧС.
Чаще артроз нижней челюсти развивается вторично. Ниже приведен неполный перечень ревматологических заболеваний, являющихся причиной развития артроза ВНЧС.
- Ревматоидный артрит
- Хондроматоз
- Неопластические процессы (остеохондрома)
- Псориатическая артропатия
- Пирофосфатная артропатия
- Рассекающий хондрит
- Асептический некроз
При выраженной боли, наличии дистрофически-дегенеративных изменений внесуставных элементов ВНЧС следует классифицировать это состояние как артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава.
Врачи отмечают, что артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проявляется разнообразными симптомами, которые могут значительно ухудшать качество жизни пациента. Основные признаки включают боль в области челюсти, затруднения при открывании рта, щелчки или хруст при движении, а также отечность и дискомфорт. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, так как ранняя диагностика может предотвратить прогрессирование заболевания.
Для диагностики артроза ВНЧС специалисты используют клинический осмотр, а также инструментальные методы, такие как рентгенография и МРТ. Эти исследования помогают оценить состояние суставного хряща и выявить возможные изменения в структуре сустава. Врачи подчеркивают, что комплексный подход к диагностике и лечению, включая физиотерапию и медикаментозную терапию, может значительно улучшить состояние пациентов и восстановить функциональность сустава.
Проявления остеоартроза ВНЧС: на что обратить внимание?
Симптомы артроза нижне-челюстного сустава возникают исподволь. Пациент часто не замечает, как начало проявляться заболевание. Первыми симптомами артроза челюсти выступают крепитация и хруст в районе нижне-челюстного сочленения при совершении жевательных движениях, разговоре. Но на этом этапе развития пациенты не обращаются за медицинской помощью. Поводом для визита к врачу становится появление таких симптомов артроза ВНЧС, как ощущение скованности, болевой синдром.
Скованность в проекции сустава непродолжительная – менее получаса, что является важным дифференциально-диагностическим признаком. Так, для ревматоидного поражения ВНЧС характерно более продолжительное ощущение скованности. Этот дискомфорт возникает утром, стихает в течение дня по мере совершения жевательных, речевых движений, что указывает на механический характер скованности и боли. Со временем возникает тугоподвижность сустава, косвенно свидетельствующая о прогрессировании патологии.
Болевой синдром механического генеза. По времени он развивается через 2 месяца после того, как появились хруст и крепитация. В отличие от воспалительной боли, боль механическая синхронизирована с выполнением физической нагрузки, возникает после нее, в вечернее время. Боль тупая, она возникает при разговоре, при длительном открывании рта при выполнении стоматологических манипуляций. Усиление болевого синдрома происходит при изменении метеорологических условий (особенно у лиц пожилого возраста), в начальной фазе совершения активных движений, что говорит о развитии синовита – воспаления синоиальной оболочки.
При длительном течении и позднем обращении можно увидеть деформацию и девиацию челюсти. Это связано с деструктивно-дегенеративными процессами, протекающими во внесуставных элементах: энтезисах, связках, капсулах, мышцах.
При артрозе челюстного сустава нередки жалобы на возникновение онемения, мурашек в участках кожи, иннервируемых сходно с иннервацией височно-нижнечелюстного сустава (парестезии). С этим же патогенетическим компонентом связано возникновение ушной боли, мигренеподобного болевого синдрома, боли в глазных яблоках (на стороне пораженного сустава).
Принципы диагностики артроза ВНЧС
Кроме внимательной оценки жалоб, осмотра пациента, качественного сбора анамнеза, детального расспроса о времени, очередности проявлений необходимо провести комплекс лабораторно-инструментальных исследований:
- Общий анализ крови выявит ускорение СОЭ, нормохромную анемию хронического заболевания (перераспределительного генеза);
- Биохимический анализ крови позволит оценить уровень мочевой кислоты для дифференциальной диагностики с псориатическим поражением сустава.
- Иммунологические реакции, включающие качественное и количественное определение маркеров ревматоидного поражение – ревматоидный фактор, антитела к цитруллинированному циклическому пептиду; определение антинуклеарного фактора – для исключения системной красной волчанки.
- Артрография ВНЧС выявляет наличие экзофитной деформации, остеосклеротические изменения костей, участвующих в формировании сочленения, сужение щели сустава. На поздних стадиях процесса при проведении рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава выявляется булавовидная или грибовидная деформация нижней челюсти. В конечном итоге формируется анкилоз сустава с полной потерей его функции.
- УЗИ исследование позволит исключить опухолевые процессы.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто жалуются на болевые ощущения в области челюсти, которые могут усиливаться при жевании или разговоре. Некоторые отмечают хруст и щелчки при движении, что вызывает беспокойство и желание обратиться к врачу. Важно понимать, что ранняя диагностика играет ключевую роль в управлении заболеванием. Многие пациенты делятся опытом, что рентгенография и МРТ помогли выявить изменения в суставе, а также определить степень заболевания. Врачебные рекомендации по лечению варьируются от физиотерапии до медикаментозной терапии, что также обсуждается в сообществах. Люди стремятся найти эффективные методы облегчения симптомов и улучшения качества жизни, делясь своим опытом и советами.
Дифференциальная диагностика поражения ВНЧС
Артроз верхне-челюстного сустава в первую очередь следует в первую очередь различать с псориатическим артритом и ревматоидным поражением сустава.
Для ревматоидного артрита типично одновременное поражение суставов кистей, стоп. Поражение ВНЧС и других суставов при этой патологии носит симметричный характер. Утренняя скованность продолжительна – более часа. Артрография выявляет эрозивные изменения, кисты, околосуставный остеопороз. РФ, АЦЦП, МЦВ выявляются в высоких титрах.
Псориатическая артропатия относится к группе серонегативных спондилитов. Это означает, что иммунологические маркеры отрицательные. Антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину также не выявляются. Типично поражение кожи (триада признаков), усиление кожных проявлений при использовании стероидов системно. Поражаются ногти рук – онихогрифоз, онихолизис, синдром наперстка. На ретгенограмме — сужение суставной щели без признаков околосуставного остеопороза. Кроме артрита челюстного сустава, в процесс вовлекаются суставы кистей, стоп. Это поражение асимметрично.
https://youtube.com/watch?v=rsp4rg9NVQU
Вопрос-ответ
Как диагностировать артроз челюстного сустава?
МРТ — магнитно-резонансная терапия. Она помогает получить высокоточные снимки мягких тканей, окружающих суставы. ОПТГ — ортопантомограмма или панорамный рентгеновский снимок. Он, в числе прочего, позволяет оценить состояние височно-нижнечелюстных суставов.
Читайте также:
Где болит при артрозе челюсти?
Артрозы ВНЧС начинаются, как правило, незаметно для больного. Первым симптомом заболевания является хруст в суставе во всех фазах движения нижней челюсти. Затем могут появляться боли, чувство скованности, быстрого утомления и тугоподвижности.
Как выглядит артроз ВНЧС?
Симптомы и первые признаки артроза ВНЧС боль при широком открывании рта, щелкающий звук при широком открывании/закрывании рта — ограниченный диапазон движения челюсти, открывание шире, чем обычно, болезненность в области уха при надавливании на него, скованность в области челюсти при движении.
Как понять, что болит височно-нижнечелюстной сустав?
Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава включают головную боль, болезненность жевательных мышц и щелкающие звуки в суставах или ограничение подвижности суставов. Иногда кажется, что боль возникает рядом с суставом, а не внутри него.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно следите за состоянием своего височно-нижнечелюстного сустава. Обратите внимание на любые изменения, такие как боль, щелчки или ограничение движений. Если вы заметили подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку и привычки при жевании. Избегайте чрезмерного напряжения челюсти, например, не жуйте слишком жесткую пищу и старайтесь не скрипеть зубами. Это поможет снизить нагрузку на сустав и предотвратить развитие артроза.
СОВЕТ №3
Регулярно выполняйте упражнения для расслабления и укрепления мышц челюсти. Простые растяжки и массаж могут помочь улучшить подвижность и снизить напряжение в области ВНЧС. Консультируйтесь с физиотерапевтом для получения индивидуальных рекомендаций.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности комплексного подхода к диагностике. Если у вас есть подозрения на артроз ВНЧС, обсудите с врачом возможность проведения рентгенографии или МРТ для более точной оценки состояния сустава и исключения других заболеваний.
